Trump rejette le plan de gestion de Biden pour permettre à Medicare de couvrir les médicaments de l’obésité

Dive court:

• L’administration de Trump ne permet pas à Medicare de payer directement les médicaments d’obésité et vendredi diminue pour compléter la proposition de l’ère Biden, ce qui permettrait au programme fédéral d’assurance maladie de couvrir les médicaments GLP-1 populaires tels que Wegovy et Zepbound.
• La décision est un échec pour les fabricants de médicaments, en particulier Novo Nordisk et Eli Lilly, qui recherchaient un feu vert. Cependant, peu d’observateurs du marché s’attendaient à ce que l’administration de Trump qui a amené le gouvernement à consacrer la priorité à leurs premiers mois à Washington, sur la politique verte qui a amené les contribuables estimés à 40 milliards de dollars par dix ans.
• Néanmoins, CMS n’a pas complètement exclu la possibilité d’une couverture généralisée et a noté qu’elle pouvait faire face aux médicaments des médicaments Medicare dans la formation future des médicaments contre l’obésité. Actuellement, il est interdit à Medicare de couvrir spécifiquement la perte de médicaments.

Sous-vision:

Le CMS du président Donald Trump a retiré ce qui était au dernier moment des efforts des organismes de réglementation dans l’administration de Biden pour améliorer l’accès aux médicaments de l’obésité.

À cette époque, les responsables de la CMS ont affirmé que les restrictions légales empêchent l’assurance-maladie de couvrir les médicaments pourraient être familiarisés avec la reconnaissance de l’obésité en tant que maladie chronique au lieu du problème de gestion du poids. Ceci est largement conforme au consensus clinique prédominant, qui prétend que l’obésité est un état de santé associé à d’autres maladies graves telles que les maladies cardiaques, le diabète, les mouvements et un certain cancer.

La règle de l’administration Biden élargirait l’approche des médicaments contre l’obésité, y compris les médicaments GLP-1 coûteux, à environ 3,4 millions de personnes sur Medicare et 4 millions de personnes à Medicaid. )

La proposition a été largement soutenue par des groupes médicaux, qui stipule que l’expansion de l’approche de la perte de poids aiderait à lutter contre l’obésité croissante aux États-Unis

Selon le Centre de contrôle et de prévention des maladies, plus de 40% des Américains sont obèses. Ce pourcentage devrait atteindre 50% d’ici 2030.

Cependant, certains pensaient qu’il était peu probable que l’administration de Trump déclenche la règle. Avec son prix élevé avec le secrétaire du HHS, Robert F. Kennedy Jr., il a critiqué les médicaments de perte de poids, a soutenu dans les performances des médias et en ligne, que la propagation d’une disponibilité alimentaire saine est un moyen moins cher de gérer l’obésité.

Cependant, le Dr, Mehmet Oz, médecin et personnalité de la télévision, qui a été confirmé la semaine dernière en tant que directeur de la CMS, a offert les avantages du GLP-1.

Medicare couvre GLP-1 pour des États tels que le diabète et les maladies cardiovasculaires, mais l’expansion de leur couverture d’obésité entraînerait des dizaines de milliards de dollars de ventes supplémentaires de géants pharmaceutiques qui produisent des médicaments.

Les actions de Novo Nordisk, qui vendent les GLP-1 de Weg pour la perte de poids et Ozemcipic pour le diabète, et Eli Lilly, qui se vend sept, a chuté après l’annonce des rapports vendredi.

Vendredi matin, Novo Nordisk devait rencontrer des régulateurs de santé pour faire pression pour soutenir une couverture prolongée, quelques heures avant l’annonce de la règle. Cependant, la réunion de Novo Nordisk a été supprimée depuis lors du site Web du règlement avec le Bureau de gestion et de budget, indiquant que la règle a été terminée avant que la réunion puisse avoir lieu.

Cependant, un porte-parole de Novo Nordisk a indiqué que le fabricant de médicaments danois prévoyait de continuer à faire du lobbying pour la couverture généralisée de Medicare GLP-1.

Novo Nordisk est “déterminé à s’assurer que les personnes vivant avec l’obésité ont un accès disponible à une continuité complète des soins de l’obésité”, “qui commence” la couverture d’assurance de l’assurance-maladie “, ont-ils déclaré dans un communiqué de messagerie.

“Bien que l’annonce d’aujourd’hui soit limitée, nous espérons qu’avec le nouveau directeur de la CMS, l’administration de Trump va de l’avant pour terminer la définition de l’obésité”, ont-ils déclaré.

De même, le porte-parole d’Eli Lilly a déclaré que l’entreprise “est déçue par la règle de MA-Part D, car ce n’est pas la meilleure lecture du statut et affecte l’approche du patient au traitement de l’obésité”.

“Nous continuerons de coopérer avec les dirigeants de l’administration de Trump et les dirigeants du Congrès pour s’assurer que les personnes vivant avec l’obésité sont couvertes d’assurance-maladie et de Medicaid et ne sont plus laissées pour compte”, a ajouté le porte-parole.

La règle de la politique de Medicare complète également les dispositions limitant la capacité de Medicare Advantage prévoit la capacité de modifier l’acceptation des hôpitaux hospitaliers après avoir déjà été approuvé, et certains voulaient combler les lacunes qui rendent difficile le rappel du rappel.

La règle a été applaudi par un groupe de prestataires et de payeurs. Les prestataires ont déclaré que c’était un pas dans la bonne direction pour empêcher les compagnies d’assurance de restreindre, tandis que les compagnies d’assurance ont déclaré qu’elles étaient encouragées que l’administration de Trump n’allait pas plus loin.

La proposition originale de l’administration Biden comprenait des limites de la façon dont les plans peuvent placer leurs avantages et balustrades supplémentaires concernant leur utilisation de l’intelligence artificielle, qui, selon les analystes, pourrait affecter la rentabilité des payeurs. L’administration de Trump a décidé de ne pas terminer ces propositions.

Le premier ministre, l’organisation de l’achat de l’hôpital, a déclaré que la règle aidera à empêcher les “jeux jouant à Medicare Advantage” qui restaient les seniors de l’assurance-maladie dans la “permission de cauchemar précédente”.

Pendant ce temps, la meilleure alliance Medicare, un lobby au nom du MA MA, a marqué la règle de “l’approche mesurée” et a déclaré qu’il était encouragé que l’administration de Trump ait refusé de faire des changements fondamentaux.

MA a grandi pour couvrir plus de la moitié des personnes âgées de Medicare, mais a été confronté à un contrôle de la qualité et à l’accès, qui a été amplifié par des rapports récents sur les algorithmes utilisés pour contrôler et examiner les demandes contribuant au niveau de déni avec un ciel élevé.

La règle finale de vendredi a également codifié certaines politiques de la loi sur l’inflation. En particulier, il a achevé les dispositions qui ont déterminé que les plans de balayage de prescription Medicare ne s’appliquent pas aux produits d’insuline couverts et que le coût des personnes âgées pour l’offre d’insuline en un mois ne peut pas être supérieur à 35 $ depuis 2026.