Politisation de la santé publique: entretien avec le Dr Tyler Evans

La confiance dans le personnel de santé publique et l’établissement médical se trouve dans un endroit tremblant. Pendant la pandémie Covid-19, la croissance des théories du complot, de la pseudoscience et de la désinformation médicale se sont effondrées par les politiciens et par les Bornet-Seings à la rupture entre le public américain et les médecins spécialistes. Cette division n’a pas encore été réparée.

En conséquence, la santé publique a été politisée d’une manière que nous n’avons pas vue auparavant. Et quand quelque chose de si important pour le puits de la communauté, puisque la santé publique est rejetée, les conséquences sont claires: les gens tombent malades. Pire encore, lorsque les politiciens limitent l’accès aux services qui soutiennent la santé publique, le résultat peut être catastrophique.

Les gens qui souffrent le plus sont souvent ceux qui sont déjà désavantagés – ceux qui vivent dans la pauvreté ou dans les zones rurales sans accès fiable aux soins médicaux. Mais la santé publique nous affecte tous, surtout en ce qui concerne les maladies infectieuses.

Ces problèmes sont au cœur du travail du Dr Tyler Evans. Expert en santé publique spécialisée dans les maladies infectieuses, le Dr Evans a passé sa carrière en première ligne des foyers mondiaux. Il est PDG, médecin-chef et co-fondateur de l’Alliance Allness and Equity, un réseau national de cliniques de santé publique et d’experts en opérations pour transformer les soins de santé aux communautés vulnérables.

Le Dr Evans est également l’auteur de Pandes, pauvreté et politique: décoder les moteurs sociaux et politiques de la peste à Covid-19S Dans ces questions et réponses, il explique pourquoi la santé publique est devenue si politisée, comment les politiques actuelles ne parviennent souvent pas à améliorer les résultats de la santé et ce que nous devons faire à la place.

La chose la plus importante est peut-être que cela nous rappelle que les Pandemies ne se matérialisent pas de l’air mince. Une grande partie de la souffrance que nous ressentons – meilleure et plus individuelle – pendant la pandémie est empêchée de meilleures politiques.

Pandremies, pauvreté et politique est sorti maintenant. Jetez un œil à ce que vous attendez du livre dans notre interview ci-dessous.

Naomi: Dans votre livre, écrivez-vous: “Des millions de personnes meurent inutilement en grande partie en raison de politiques qui les excluent systématiquement.” Quelles politiques contribuent à cette exclusion et comment ces politiques contribuent-elles aux décès évitables?

Dr Evans: Ces politiques sont souvent ancrées dans les systèmes eux-mêmes destinés à protéger les humains. Il s’agit notamment de règles restrictives sur l’admissibilité de Medicaid, des lois qui criminalisent le sans-abrisme, des politiques d’immigration qui bloquent les soins et des investissements insuffisants dans l’infrastructure de la santé publique pour les communautés à faible revenu. Lorsque nous refusons des services préventifs à quelqu’un en raison de son statut d’assurance, conduisons à l’empoisonnement de l’eau du quartier ou ne pouvons pas se mettre dans des cliniques dans les zones sous-évaluées rurales et urbaines, nous faisons le choix d’une police qui raccourcit la vie. Ces exceptions ne sont pas accidentelles. Ils sont le résultat prévisible de la hiérarchisation des lignes budgétaires ou des optiques politiques dans la vie humaine.

Naomi: Pourquoi pensez-vous que la santé publique est devenue si politisée?

Dr Evans: La santé publique est une question de science, mais il s’agit également de politique, et c’est là que la friction arrive. Lorsque les recommandations basées sur les données suscitent les forces, elles deviennent des bâtons de foudre politiques. La santé publique touche des questions telles que les droits reproductifs, l’accès aux vaccins, la réglementation environnementale et la politique économique. Chacun de ceux-ci se croit avec des croyances politiques profondément tenues. Au lieu de considérer la santé publique comme une base partagée pour une société en bonne santé, trop de dirigeants le disaient comme une arène pour les batailles de guérilla.

Naomi: Comment pensez-vous que la pandémie Covid19 a changé la façon dont nous obtenons les directives de santé publique?

Dr Evans: Covid-19 a mis la santé publique dans le salon pour la première fois dans l’histoire moderne. Le problème est que les directives ont été livrées à un environnement médiatique fragmenté, où la clarté a été perdue par la polarisation. Beaucoup de gens ont commencé à interpréter les directives par leur identité politique, et non par le mérite scientifique. Ce changement a des conséquences durables. Il ne s’agit pas seulement de savoir si les gens sont masqués ou vaccinés au cours de la covide, mais qu’ils suivront des conseils pendant la prochaine crise.

Naomi: Quel rôle joue la désinformation dans la façon dont nous percevons les autorités sanitaires?

Dr Evans: La désinformation n’est pas seulement ennuyeuse. Il s’agit d’une menace structurelle pour la santé publique. Il se déplace plus rapidement que les preuves examinées et est souvent plus captivant émotionnellement. Dans les communautés qui ont subi une négligence ou un préjudice historique des institutions, la désinformation trouve un sol fertile. Il confirme la méfiance existante, ce qui le rend exponentiellement plus difficile les autorités sanitaires à connecter et communiquer efficacement.

Naomi: Dans votre livre, vous mentionnez les déterminants sociaux de la santé et comment la pauvreté est un dénominateur commun entre bon nombre de ces déterminants sociaux. Pouvez-vous relier les points entre la pauvreté et les politiques de santé, en particulier celles de l’administration actuelle qui conduisent à des résultats de santé négatifs?

Dr Evans: La pauvreté augmente tout risque pour la santé. Les politiques qui réduisent le financement du développement des vaccins limitent l’accès à la santé génésique, affaiblissent la protection de l’environnement ou réduisent le réseau de sécurité sociale qui ne développe pas de manière disproportionnée les communautés à faible revenu. Ce sont les mêmes communautés qui sont déjà confrontées à des niveaux plus élevés de maladies chroniques, de maisons dangereuses et de risques environnementaux. Lorsque la politique gouvernementale s’inscrit dans les ressources qui protègent la santé, ce sont les pauvres, en particulier les communautés de couleurs, payer le prix en premier et le plus difficile.

Naomi: Vous écrivez: “Le diagramme de l’économie et l’éthique de Ven doivent juste se chevaucher, car il est tout simplement logique d’investir dans une forte infrastructure de santé publique, qui est accessible à tous – des communautés de banlieue blanches et asiatiques aux communautés urbaines bipok.” Alors pourquoi pas?

Dr Evans: Parce que nous avons permis aux bénéfices à court terme et au profit politique de dépasser la santé à long terme. La santé publique n’a pas de main de lobbying bien financé. L’industrie le fait. Le fait que le déséquilibre signifie que des décisions sont prises pour satisfaire les revenus ou les cycles électoraux trimestriels, et non par des générations de résultats de santé. L’ironie est que l’investissement dans une infrastructure de santé publique équitable permet d’économiser de l’argent à long terme, mais dans notre système actuel, le long terme gagne rarement l’argument.

Naomi: Vous mentionnez que malgré les preuves montrant que des milliers d’enfants meurent quotidiennement de maladies et de déficits évitables, les gens sont toujours sceptiques quant aux actions de santé publique qui pourraient sauver cette vie. Pourquoi pensez-vous que c’est?

Dr Evans: La confiance est gagnée et dans de nombreuses communautés, la santé publique ne l’a pas gagnée. Des décennies de négligence, de discrimination et même de préjudice ont laissé des cicatrices profondes. Si les seules interactions de votre famille avec la santé publique ont été criminelles ou absentes, vous n’accepterez pas de nouvelles interventions, quelle que soit la fascination des preuves. Seules les données ne déplacent pas les gens. Les relations font.

Naomi: Qu’est-ce qui vous inquiète de la santé publique en raison du démantèlement continu de la confiance entre les responsables de la santé et le plus grand public?

Dr Evans: Je crains que nous commencions à perdre des positions pour les victoires que nous pensions être constantes, avec presque l’éradication de certaines maladies qui ont empêché le vaccin. Si la confiance continue de s’éroder, la barrière des épidémies augmentera, non pas parce que nous n’avons pas les outils, mais parce que les gens ne les accepteront pas. Dans ce scénario, chaque foyer devient une bataille plus grande, mortelle et plus chère.

Naomi: Quelle est la politique de santé publique que vous aimeriez voir se produire dans votre vie, cela aurait un impact positif sur la santé publique?

Dr Evans: Accès universel aux soins primaires et préventifs sans exception. Cela signifie des soins, indépendamment de l’assurance ou du statut d’immigration, sans obstacles financiers et dans des endroits que les gens utilisent réellement comme écoles, emplois, centres communautaires et cliniques mobiles. Il est réalisable. Il est rentable. Cela changera la trajectoire de santé du pays en une génération.

Naomi: Pourquoi vous êtes-vous senti important pour écrire ce livre?

Dr Evans: J’étais dans des camps de réfugiés, des camps errants, des postes de santé dans les zones rurales et des maires en cas d’urgence majeure de la santé publique. Dans tous ces contextes, les modèles sont les mêmes: exclusion structurelle, inertie politique et prévention. J’ai écrit ce livre pour connecter ces points pour montrer que les pandémies n’apparaissent pas de rien. Ils sortent des politiques que nous faisons et des inégalités que nous endurons. Et comme ces conditions sont créées par l’homme, elles peuvent être modifiées si nous décidons d’agir.

Le Dr Evans clarifie: les Pandemies n’apparaissent pas simplement – ils sont nés des inégalités et des politiques que nous nous permettons de continuer. Son nouveau livre, Pandremies, pauvreté et politiqueSe réveille simultanément une feuille de route pour le changement. Si nous voulons un avenir plus sain et plus juste, c’est le moment d’action. –Naomi