PHM insérant dans le noyau ICB

Le Hertfordshire et West Essex Integrated Care Board (ICB) ont utilisé Population Healthcare (PHM) pour transformer les soins aux personnes atteintes de fragilité – une approche qui devrait éclairer les capacités de la plate-forme de données fédérée (FDP), écrit le directeur médical associé Sam Williamson Williamson

Le plan ICB du NHS Angleterre fait référence au moment clé de l’ICB et définit une orientation claire pour devenir des commissaires intelligents – gestionnaires des résultats de la population, achats stratégiques de soins de santé et amélioration du système.

La tâche qui nous est saisie n’est pas structurelle, elle est pratique et ICB doit transformer ces fonctions en réalité. Cela signifie être systématique dans la réception de données sur la base des preuves et une décision cliniquement éclairée à tous les niveaux.

Cela commence par les problèmes que nous devons résoudre et comment l’analyse permet le changement, plutôt que sur la plate-forme de données que nous utilisons.

Le PHM et les analystes devraient être utilisés avec la gestion clinique, le changement et les directives solides pour déverrouiller ces fonctions. Dans le Hertfordshire et l’Ouest Essex ICB informe la priorité, le service et la livraison du PHM.

Reménager des soins proactifs à une échelle

À l’été 2024, ICB a appliqué le PHM à tous les niveaux du système pour améliorer les soins des personnes fragilité. À partir d’un examen systémique des besoins médicaux, nous avons identifié potentiellement d’éviter les soins d’urgence, ce qui entraîne de mauvais résultats et une expérience pour les patients et les coûts élevés du système.

Une analyse plus détaillée des modèles d’utilisation des services démontrés, qui est mis en évidence par les caractéristiques associées à des résultats pires. La sous -dité des besoins de la fragilité et des soins palliatifs, un degré élevé de chutes, de polypharmacie et de possibilités de soins prédictifs ont été montrés.

La combinaison de l’analyse avec les preuves et la cartographie des services actuels a conduit au développement de sept interventions.

Ils ont couvert des soins proactifs et réactifs, notamment: le contrôle des dommages causés par les médicaments; Falls Risk Management; Planifier des soins préliminaires; soins proactifs par le biais des équipes voisines; Augmenter la réaction urgente de la communauté des chutes; transfert de cas pertinents de l’ambulance au fournisseur de communauté; et maximiser les itinéraires communautaires alternatifs grâce à un examen précoce au service des urgences.

La prévision et la modélisation des scénarios ont montré le nombre de personnes qui pourraient bénéficier et un changement potentiel dans les soins de l’intervention de l’échelle. Cela a facilité les discussions locales sur le changement et le financement des ressources.

Pour soutenir la livraison, l’ICB est développé conjointement des chemins et du cadre de livraison. Le manuel de mise en œuvre soutient nos équipes de quartier intégrées émergentes. Il comprend des outils de PHM identifiant les patients à haut risque, les voies cliniques impliquant des preuves proactives et des preuves basées sur les preuves et le soutien au développement de l’infrprastructure.

L’évaluation de la livraison et de l’impact est intégrée à l’ensemble du programme et la transparence des informations garantit que le changement est dynamique. La rétroaction identifie le domaine de réussite et où les progrès sont nécessaires.

En plaçant des connaissances dans le centre de discussion, le système reçoit une culture d’amélioration constante, avec des résultats de santé à long terme de la population qui se penche à côté des indicateurs de processus et de performance.

Cela garantit que le système se concentre sur les objectifs et les ressources, qui fournit un objectif commun pour toutes les parties du système sur lesquelles il peut examiner les sorties plus courtes.

Construire la fonction FDP émergente autour de tels cas … Assurez-vous que les systèmes peuvent l’accepter sans capacités perdues

Des données de haute qualité et des outils analytiques sont essentiels pour chaque étape, pris en charge par des plateformes de données qui relient les informations des fournisseurs du système, y compris les soins primaires.

Ces outils de base seront nécessaires pour offrir une mise en service stratégique, dont beaucoup existent dans les plateformes de données locales et seront nécessaires en FDP pour ICB pour son acceptation.

Les premières notes semblent prometteuses. La construction de la fonction FDP FDP émergente autour de tels cas soutiendra son développement et garantira que les systèmes peuvent l’accepter sans capacité perdue.

Impact

La détermination de la priorité du système autour des soins fragiles et de la fin de vie de notre plan commun signifie que toutes les parties du système de soins intégrées sont impliquées dans la modification. Chaque fournisseur et équipe intégrée reconnaît son rôle dans l’amélioration des améliorations.

Les premiers résultats, six mois après la mise en œuvre, incluent:

• Doubler le nombre de personnes identifiées comme un besoin de soins palliatifs, avec deux fois le nombre de personnes qui reçoivent une planification préliminaire des soins;
• 12,6% de diminution de la proportion de personnes souffrant de fragilité actuellement dans la polypharmacie;
• Les équipes croissantes du quartier se sont concentrées sur les personnes ayant des besoins complexes de fragilité;
• Augmentation de 40% du nombre quotidien de personnes transférées de 999 cliniques ambulatoires à des équipes de réaction communautaire rapide; et
• Preuve de réduction de l’admission non existante dans une population fragile.

Trois impératifs pour ICB

Pour réaliser la vision de l’ICB doit: Systèmes:

1. Insérer un PHM dans le centre de la prise de décision
   Le PHM doit façonner la façon dont les priorités, les investissements et l’évaluation des résultats dans l’ensemble du système sont déterminés.
2. Créer une capacité multidisciplinaire de PHM
   Strong PHM combine la santé clinique, la santé publique, l’analyse et l’expertise dans une équipe intégrée qui soutient la stratégie et la livraison et travaille en étroite collaboration avec le numérique.
3. Faire fonctionner la livraison de PHM, pas seulement la planification
   Utilisez PHM pour définir les normes attendues, ciblant ceux qui ont le plus besoin et évaluer les interventions en temps réel, évaluer l’impact et identifier les variations des résultats.

Notre expérience montre que PHM offre la base d’un système intelligent basé sur la fourniture du triple objectif des soins de santé et du quart de travail répertorié dans la revue Darza. Il offre la possibilité de résoudre des problèmes systémiques dans le vélo à travers le continuum des soins.

Afin d’aligner avec succès le PHM pour la mise en service stratégique, les ICB doivent être acceptés à une échelle, avec des enseignements partagés via des réseaux clés, tels que les données principales et le réseau analytique, et utiliser pour éclairer les capacités FDP.

L’ICB nous donne un plan, un PHM et des analyses pour fournir des moyens de le livrer.

Sam Williamson est directeur médical associé dans le Hertfordshire et West Essex ICB.