Mise à jour du lundi matin 12/1/25 – HIStalk

Principales nouvelles

Le directeur financier de Best Buy a déclaré lors de la conférence téléphonique sur les résultats du troisième trimestre que la société avait enregistré une charge de dépréciation d’actifs de 192 millions de dollars pour la sortie de Best Buy Health, qui, selon lui, était motivée par la pression exercée sur Medicaid et Medicare Advantage.

Best Buy a payé 400 millions de dollars pour le fournisseur écossais de technologie hospitalière Current Health en octobre 2021. En juin 2025, il a revendu l’entreprise au co-fondateur Christopher McGee pour un prix non divulgué.

Avis et demandes HIStalk

Les personnes interrogées reprochent principalement à Done le gâchis de l’Adderall, mais beaucoup se joignent à moi pour blâmer les médecins qui sont entrés avec empressement dans les chaînes fantoches de l’entreprise, recherchant l’argent des patients plutôt que les soins des patients.

Nouveau sondage à votre droite ou ici pour les fournisseurs à la demande d’un lecteur : à quelle entreprise d’enquête uniquement utilisez-vous le plus souvent pour acheter des produits et services informatiques ?

J’ai passé des dizaines d’heures le week-end à regarder “Cunk on Earth” et les épisodes associés sur Netflix et YouTube. Je vais déclarer que c’est la deuxième série la plus drôle que j’ai jamais vue, derrière “Arrested Development” en numéros éclatants de rire. Je n’en ai jamais assez, en particulier des expressions véritablement confuses d’éminents universitaires britanniques qui réfléchissent aux questions de l’interview de Philomena Cunk telles que : « Quand le corps humain meurt, de quel trou sortent les esprits, du nord ou du sud ? Ou dans son récit : « Avec ses cowboys, ses fusils et ses trains à vapeur, l’Amérique est devenue connue comme le pays de la liberté, ce qui a dû surprendre tous les esclaves. » Toutes ses réflexions qui commencent par « Mon ami Paul » sont garanties d’or.

Notes aux lecteurs du projet EHealth Exchange et Sequoia + réunion annuelle Carequality à Nashville

Échange de cybersanté

Statistiques

• 25 milliards d’opérations de change en 2025 au service de plus de 300 millions de patients.
• La grande majorité des transactions ont un but de traitement. Un objectif clé à l’avenir est de soutenir davantage d’échanges non médicaux.
• 132,5 millions de transactions de déclaration électronique de cas pour APHL AIMS (ce nombre est le nombre total effectué au nom d’eHealth Exchange, TEFCA et Carequality, car toutes ces transactions eCR passent par eHealth Exchange)
• VA et DoD ont obtenu 1,7 milliard de dossiers de patients. 149 millions partagés avec les prestataires communautaires.
• Plan 2026 : gros focus sur FHIR, CMS Health Tech Ecosystem et TEFCA

Kim Brandt, administratrice adjointe de CMS et COO

• L’éradication de la fraude, du gaspillage et des abus est un domaine d’intervention clé.
• Les dépenses de Medicare en substituts cutanés sont passées de 256 millions de dollars en 2019 à 10 milliards de dollars en 2024. On ne sait pas dans quelle mesure cela représente une augmentation du volume des substituts cutanés par rapport à une augmentation des prix.
• Estimation de 17,2 milliards de dollars de trop-payés aux plans Medicare Advantage d’ici 2022. Renforcement de la surveillance du processus d’ajustement des risques.
• On estime à 1,9 milliard de dollars les paiements non autorisés pour des équipements médicaux durables au cours de l’exercice 2024.
• 1,8 million de bénéficiaires de Medicare se sont inscrits dans des soins palliatifs, soit une augmentation de 12 % par rapport à 2020. Brandt dit que cela ne correspond pas à la démographie.
• CMS a effectué des visites de sites élargies pour les hospices et les fournisseurs de DME ; 60 % des ESV du 24 novembre au 25 juillet ont abouti à la désinscription à Medicare.

Séance en petits groupes sur FHIR

• eHealth Exchange investit dans l’infrastructure FHIR. La plupart de leurs échanges basés sur FHIR (ce qui n’est pas grand-chose) sont destinés à des fins de santé publique.
• Ils disposent d’une application SMART sur FHIR qui agit comme un proxy pour d’autres applications SMART sur FHIR, essentiellement une application conteneur qui permet à d’autres applications de s’exécuter à l’intérieur. Il n’est pas clair pourquoi les fournisseurs voudraient autoriser cette application dans leur environnement, car le véritable consommateur de données serait confus.

Panel sur les outils de données de santé

• Craig Behm, président et directeur général du CRISP. Les nombreuses frontières nationales dans leur zone de couverture signifient que les patients traversent souvent les frontières pour se faire soigner. Cela fait de la gouvernance un défi plus que la technologie. Il doit tenir compte de toute divergence dans les lois des États concernant la vie privée, l’intelligence artificielle, etc.
• Erica Galvez, PDG de Manifest MedEx. Manifest MedEx alimente l’infrastructure de déclaration électronique de laboratoire et de déclaration électronique de cas pour l’ensemble de l’État de Californie. Je ne vois pas de demande de données via TEFCA. Ils participent à TEFCA via l’eHealth Exchange de QHIN tout en n’ayant pratiquement aucun échange TEFCA.
• Amy Gleason, administratrice par intérim du DOGE. Elle a été déçue d’apprendre que les règles qu’elle a contribué à créer sous la première administration Trump n’entreront en vigueur qu’en 2027 (je crois qu’elle faisait référence au CMS 0057, qui établit les exigences API pour la vérification préalable et l’échange entre payeurs). L’objectif de l’écosystème CMS Health Tech est de favoriser l’innovation, d’établir des partenariats entre les participants, d’expérimenter et d’avancer plus rapidement que le gouvernement ne le peut. Sa fille a reçu un diagnostic de maladie auto-immune à l’âge de 12 ans, après 15 mois de nombreux symptômes, de visites chez le médecin et d’erreurs de diagnostic. Gleason a partagé que le diagnostic final était un peu un hasard : le prestataire voulait faire de la luminothérapie et le payeur a dit qu’il devait d’abord subir une biopsie, ce qui a conduit au diagnostic final. “Seule l’autorisation précoce nous a aidé. Sa fille a acquis 47 comptes de portail de patients au cours de sa vie. Certains proviennent de lieux de soins ponctuels, tels que les soins d’urgence, mais d’autres sont destinés à des prestataires qu’elle visite régulièrement. Gleason est optimiste quant au potentiel de l’IA. Elle dit que sa fille a été rejetée pour un essai clinique, alors sa fille a téléchargé son dossier médical sur ChatGPT et a postulé à tous les essais auxquels elle était éligible. ChatGPT a découvert qu’elle était en fait éligible pour l’examen initial. Il a également cité un cas où sa fille a eu des effets secondaires et son médecin lui a recommandé d’aller aux urgences. La fille a consulté ChatGPT et il a souligné qu’elle avait oublié de réduire progressivement ses stéroïdes, ce qui l’a amenée à élaborer un plan pour réduire et éviter les visites aux urgences. Un bac à sable/une preuve de concept pour le répertoire national des prestataires proposé a été développé et les tests initiaux semblent être en cours en Oklahoma.

Projet Séquoia/Soins

Amy Gleason et Tom Keane, secrétaire adjoint à la politique technologique

• Gleason a fait la même présentation lors de la réunion eHealth Exchange, donc rien de nouveau.
• Priorités de l’ASTP : contrôle patient de vos données, liquidité des données et déréglementation.
• L’ASTP réévalue tous les critères de certification DSE dans le but d’en supprimer certains et prévoit de réviser/réduire les exceptions de blocage d’informations.
• Aucun détail n’a été fourni, mais le programme réglementaire actuel suggère que l’ASTP codifie plusieurs décisions d’application annoncées précédemment.
• Le Dr Keane a déclaré que la loi HIPAA (ou une interprétation de celle-ci) crée un verrou sur les informations ; ils cherchent une solution.
• Pour renforcer l’application du blocage des informations, l’ASTP consulte les agences nationales d’application des lois antitrust et la FTC.
• La priorité de TEFCA est de renforcer le soutien aux échanges basés sur la recherche.
• Oracle devient le 11e QHIN désigné sous TEFCA

Autres observations

• Clinical Architecture et NCQA travaillent sur une rubrique d’évaluation de la qualité de la charge utile FHIR afin de réduire le fardeau de la validation de l’agrégateur de données/de la source primaire.
• CMS travaille sur une proposition de règle (CMS 0062) pour simplifier l’autorisation préalable des médicaments. Le CMS 0057 couvrait l’interopérabilité de la validation préalable uniquement pour les procédures/services, pas pour les médicaments.
• Le projet Sequoia et Carequality ont travaillé pour aligner et affiner les définitions et les procédures afin de promouvoir une plus grande transparence. Les donneurs d’ordre (entités qui ont signé l’accord-cadre) doivent lister tous leurs délégués autorisés dans l’annuaire, et les délégués doivent préciser le donneur d’ordre au nom duquel ils demandent des données.

Les besoins des lecteurs

• Il y a beaucoup de confusion sur la différence entre l’écosystème CMS Health Tech et TEFCA. Les acteurs engagés dans l’HTE semblent croire qu’ils sont complémentaires ; les étrangers sont moins clairs/plus sceptiques.
• Parfois, une certaine frustration montait parmi les participants. Les gens semblent reconnaître que beaucoup de spaghettis ont été jetés au mur et que certains sont restés coincés, mais l’interopérabilité reste un combat et les résultats ne sont toujours pas bons.
• HIPAA est en train de devenir un mot à la mode, considéré comme une loi obsolète qui ne correspond pas à la technologie et à l’environnement que nous connaissons en 2025 et qui est utilisée à mauvais escient comme un obstacle à l’échange de données.
• L’échange payeur-prestataire via les réseaux nationaux semble peu probable. Il n’y a pas suffisamment de confiance entre les parties et les fournisseurs veulent être payés pour les données qu’ils partagent.
• Notez que HTE indique que les payeurs devraient pouvoir interroger les données relatives aux réclamations récentes et aux mesures de qualité. Actuellement, conformément au SOP TEFCA pour les opérations, les participants à la TEFAC sont tenus de répondre aux demandes de données concernant HEDIS, les mesures de qualité et la coordination des soins à partir du 16/02/26. Reste à savoir si ces projets se concrétiseront réellement.

Événements et ressources sponsorisés

Il n’y en a pas de prévu prochainement. Contactez Lorre pour faire créditer votre source.

Acquisitions, financements, affaires et actions

Le psychiatre Bhargav Patel, MD, MBA de Brown University Health poursuit Sully.AI et plusieurs de ses dirigeants d’IA pour l’avoir licencié de son poste de médecin-chef. Son procès allègue que l’entreprise n’a pas réussi à le payer, l’a classé comme entrepreneur indépendant et l’a licencié pour avoir exprimé des inquiétudes concernant le non-respect des exigences HIPAA et FDA. Le procès allègue :

Le demandeur s’est joint à un appel avec le défendeur Nasser et un client potentiel de l’hôpital à qui les défendeurs tentaient de vendre un radiologue en IA. On a dit à Patel que le produit était essentiellement un emballage pour ChatGPT, mais lors de l’appel, l’accusé Nasser a affirmé que les accusés utilisaient un modèle d’IA approuvé par la FDA. Lorsqu’un représentant de l’hôpital a répondu que ses propres recherches n’avaient pas découvert l’existence d’un modèle de radiologue IA approuvé par la FDA, l’accusé Nasser s’est énervé et a brusquement mis fin à l’appel… Patel a également exprimé les mêmes préoccupations au co-fondateur Henry Duong (“Duong”), déclarant : “Je pense que nous devrions être un peu plus prudents sur ces choses. Nous ne voulons pas nous exposer à une responsabilité légale en termes d’approbation de type/FDA.”

J’apprécie la dernière newsletter HealthVC du partenaire européen du fonds, Martyn Eeles, qui explique aux startups comment éviter que les projets pilotes ne se transforment en une lente condamnation à mort :

• Les acheteurs ne s’engageront que sur les indicateurs qu’ils suivent déjà, et non sur ceux inventés par leurs vendeurs.
• Des remises d’apparence inoffensive deviennent des points d’ancrage psychologiques qui bloquent la voie vers une tarification commerciale.
• La partie la plus précieuse d’un projet pilote réside dans les preuves contenues dans les données opérationnelles que les acheteurs contrôlent, à moins que les fondateurs négocient à l’avance les droits sur les données.
• Les projets pilotes efficaces ne parviennent souvent pas à se développer parce que le manque de langage de renouvellement oblige tout le processus de négociation à redémarrer.
• Les fondateurs s’attendent à ce que les performances du produit parlent d’elles-mêmes, ce qui n’est jamais le cas. Les relations commerciales sont basées sur la cadence, la visibilité et la confiance, et pas seulement sur la performance.

Notification et mise en œuvre

Un rapport d’audit a révélé que la Nouvelle-Galles du Sud avait des coûts importants restant de son projet de dossier patient numérique unique basé sur Epic, d’une valeur de 650 millions de dollars, tels que les travaux d’intégration.

Gouvernement et politique

Trois grandes compagnies d’assurance demandent au gouvernement fédéral de limiter leur responsabilité en cas de réclamations potentiellement catastrophiques impliquant l’IA.

Tarun Kapoor, MD, MBA, responsable de la santé numérique, affirme que les conférences sur les technologies de la santé échouent – ​​et que les présentations manquent de toute façon – parce que les panels ne parviennent pas à aborder les podcasts qui approfondissent, ce qui ne coûte ni temps ni argent. Il ajoute que les dirigeants du système de santé qui participent aux panels perturbent le modèle commercial de la conférence « dames sans boire » en empêchant les vendeurs de rentrer chez eux à la première occasion.

Chillicothe VA Medical Center (OH) présente EHRnie the Eagle, qui accompagne l’équipe de leadership du changement pour parler avec le personnel et les anciens combattants du déploiement du DSE au VA.

Autre

Advocate Health a versé 26 millions de dollars à son PDG en 2024, soit une hausse de 49 % par rapport à l’année précédente.

NEJM AI décrit un processus rapide d’examen des manuscrits qui combine l’IA et des évaluateurs humains pour accélérer l’acceptation dans les sept jours suivant la soumission, sous réserve des révisions requises.

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MH, Lorre, Jenn, Dr Jayne.
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