HIStalk interviewe James Lakes, président de Mednition – HIStalk

James Lakes, MSc est le président Médecine.

Parlez-moi de vous et de l’entreprise.

Mednition travaille avec les dirigeants et les prestataires de soins de santé qui souhaitent améliorer les performances cliniques, financières et opérationnelles de leurs services d’urgence. Les services d’urgence sont la porte d’entrée vers environ 40 % et jusqu’à 60 % du volume total de leurs lits.

Nous croyons au concept de détection précoce des problèmes, qu’il s’agisse de maladies à haut risque ou de sepsis. Détecter le problème le plus tôt possible, mettre les patients sur le bon chemin de soins et conduire ensuite à de meilleurs résultats cliniques, opérationnels et financiers.

J’ai passé près de 30 ans de ma carrière à travailler dans l’informatique de la santé, principalement au sein de grandes entreprises de plateformes telles que Microsoft, VMware et Salesforce. Depuis quatre ou cinq ans, je me concentre davantage sur les startups, ce qui m’a conduit à Mednition.

En quoi l’IA en soins infirmiers et chirurgicaux diffère-t-elle sur le plan philosophique de l’IA axée sur les médecins ?

Aucune mauvaise volonté envers aucun de nos dirigeants cliniques, mais lorsque nous investissons dans l’innovation, en particulier dans le domaine des prestataires, l’accent est généralement mis sur les médecins. Ce sont vos employés les plus chers. Leur contribution est importante, qu’ils soient chirurgiens thoraciques ou orthopédistes.

Nous constatons souvent que, parce que les services d’urgence sont traditionnellement considérés comme un centre de pertes ou de coûts pour la plupart des prestataires, peu d’investissements ont été réalisés dans l’innovation pour les infirmières des services d’urgence et les services d’urgence en général. Les infirmières de triage aux urgences sont les premières personnes à rencontrer et à évaluer le patient. Les aider à affiner leurs paramètres de concentration et à les envoyer chez les prestataires conduit à de meilleurs résultats à tous les niveaux.

Plus de 55 à 60 % du personnel clinique sont des infirmiers. Nous pensons qu’il est aussi important de les aider que d’aider les médecins.

Comment les infirmières choisissent-elles cette voie ou cette décision de triage ?

Nous avons basé notre logiciel sur le modèle ESI, l’Emergency Severity Index, qui est parrainé et créé par l’Emergency Nurses Association. Il s’agit d’une échelle de un à cinq, cinq étant le moins sensible ou le moins urgent et un le plus urgent. Environ 85 % de toutes les infirmières en urgence du pays sont formées selon ce modèle. C’est sur cela que nous avons basé notre modèle, et nous avons un partenariat de recherche approfondi avec l’ENA pour affiner notre modèle et garantir que nous prenons en compte les meilleures pratiques.

Les infirmières passent plus de temps avec les patients et ont des intuitions sur les résultats qui ne sont pas répertoriées. Comment l’incorporer ?

L’infirmière dispose de deux à quatre minutes pour ce moment de tri avec le patient. Ils interviewent, recueillent leur plainte principale, prennent les signes vitaux et observent le patient pour décider du chemin qu’il doit suivre. Pendant ce temps, ils vous interrogent et vous observent, mais ils n’ont vraiment pas le temps de vérifier tous vos antécédents médicaux, l’exactitude de ce que vous leur dites sur les médicaments que vous prenez ou les problèmes de santé que vous avez eu auparavant.

Notre produit s’appelle Kate, qui est le nom de la fille de l’un de nos co-fondateurs. Elle s’est présentée aux urgences avec des réglages de mise au point inexacts et était dans un état grave. Elle a survécu et est maintenant une jeune adulte. Les fondateurs voulaient éviter que d’autres familles ne vivent cette situation.

Kate va travailler en arrière-plan. L’infirmière les observe. Ils ont ajusté leurs paramètres de mise au point. Kate regarde l’état de santé du patient, ses antécédents, ses listes de médicaments, tout ça. Il compare cela à des millions d’instances dans notre modèle et renvoie un paramètre de netteté uniquement s’il diffère de celui de la sœur. Dans le cas contraire, il n’envoie rien, ce qui signifie qu’il ne dérange pas inutilement l’infirmière.

Le seul moment où la gravité n’a pas d’importance, c’est lorsque Kate soupçonne une septicémie. Il enverra alors automatiquement une alerte quel que soit le réglage de netteté de l’infirmière. La septicémie est la plus grande cause de mortalité en milieu hospitalier et se faire tester, obtenir des antibiotiques et agir rapidement conduit à de meilleurs résultats. Ce moment est important pour agir.

Les dirigeants de certains systèmes de santé influencent davantage les décisions relatives aux logiciels que les médecins de première ligne. Comment vendez-vous le produit ?

Comme toute startup, vous travaillez très tôt sur l’adéquation produit-marché. Ensuite, vous découvrirez quel est votre public cible.

Nous savons et pouvons le constater dans nos engagements que les infirmières des urgences qui sont en première ligne, leurs gestionnaires et leurs directeurs sont nos plus grands champions. Cependant, ce ne sont souvent pas eux qui prennent les décisions finales ou qui disposent du budget. Nous comprenons profondément et travaillons avec les infirmières pour transmettre cela à leur leadership. Nous mettons en évidence les problèmes au fur et à mesure que Kate les aborde, puis élaborons des arguments de retour sur investissement d’un point de vue clinique, opérationnel et financier pour justifier l’investissement.

Nous nous améliorons. Avec notre soutien, les infirmières deviennent de meilleures porte-parole. Mais nous le considérons comme un engagement commercial auprès d’une large partie prenante. Cela nécessite d’avoir des champions en première ligne, mais ensuite de s’assurer que les dirigeants au sommet qui prennent les décisions sur la destination de ces investissements critiques sont conscients de l’impact de Kate.

Quelle est la proposition de valeur que vous présentez au PDG, au CFO ou au CIO ?

Je vais utiliser l’exemple d’un fournisseur avec lequel nous avons récemment travaillé. Six mois après son lancement, Kate a effectivement porté ses fruits. Ils ont suivi un certain nombre de mesures. L’un d’entre eux est resté invisible. Les patients qui se présentent aux urgences partiront s’ils attendent trop longtemps, ce qui peut entraîner de moins bons résultats. Ils devront peut-être revenir ou perdre des revenus parce qu’ils sont allés ailleurs.

La durée du séjour constitue également un gros problème. Non seulement cette organisation a pu réduire son taux de départs sans être vu de 1%, mais elle a également réduit sa durée de séjour de 23 minutes en moins de six mois.

Sur le plan financier, grâce à une meilleure précision et à une meilleure documentation, ils ont enregistré 400 000 $ de revenus financiers supplémentaires car ils ont eu moins d’avances et moins de refus des payeurs.

Dans quelle mesure les systèmes de santé intègrent-ils ce qui se passe dans les services d’urgence aux opportunités d’engagement des patients à long terme ou de génération de revenus ?

Le marché est de plus en plus conscient de l’importance de se faire livrer à domicile et de l’impact qui en découle. C’est définitivement un changement de réflexion et de concentration.

Comment Kate s’intègre-t-elle aux autres plateformes du système de santé ?

Nous intégrons les DSE, en particulier Epic et Cerner. Nous travaillons sur quelques autres, comme Meditech et Medhost.

Ce qui est bien avec Kate, c’est qu’elle travaille en arrière-plan. Alerte ou informe les infirmières uniquement lorsque cela est nécessaire. Cela ne les dérange pas. On parle souvent de la fatigue des médecins. Nous nous sommes efforcés de garantir que notre entreprise ne pose pas de problème d’alerte à nos médecins.

Quelle quantité de preuves ou de contexte fournissez-vous avec la recommandation ?

Kate fournit le message. L’infirmière dit que c’est un triple, Kate pense que c’est un deux et ajoute pourquoi elle pense que c’est un deux. L’infirmière a alors le choix. Nous ne prenons pas de décisions à la place des infirmières. Ils ont la possibilité de modifier le paramètre de mise au point sur deux.

Lorsqu’ils le font habituellement, c’est parce que Kate a identifié quelque chose qu’ils ont peut-être manqué ou qu’ils ont peut-être commis une erreur. Ensuite, ils corrigent cette erreur ou améliorent la documentation lorsqu’ils effectuent ce que nous appelons un tri en amont, ce qui conduit ensuite à une décision qui conduit à de meilleurs résultats en aval.

Lorsqu’ils n’agissent pas, ils documentent généralement pourquoi, ce qui conduit à un retour d’information. Nous disposons d’une équipe clinique composée de médecins et d’infirmières, parmi les meilleures du secteur, qui examinent ces cas et les commentaires des infirmières. Nous l’utilisons pour générer des cas et améliorer continuellement notre modèle.

Venant de grandes entreprises technologiques, quels sont les avantages et les inconvénients de leur implication dans les technologies de la santé ?

Ces entreprises disposent d’équipes de R&D incroyables, d’une portée de marché incroyable et d’une flexibilité incroyable dans ces plates-formes qui offrent une valeur considérable. Mais lorsque vous commencez à vous lancer dans des cas d’utilisation spécifiques et axés sur la recherche approfondie, dans une aide à la décision clinique spécifique, ils vont avoir du mal car ils essaient de construire une grande plate-forme qui s’adapte ensuite à différents scénarios de soins de santé. Alors que si vous êtes une startup et que vous vous concentrez sur ce problème particulier, vous pouvez être très, très bon dans ce domaine.

Je suis un ancien athlète. C’est comme penser à Steph Curry. C’est un tireur, peut-être le meilleur tireur que nous ayons jamais vu. C’est un spécialiste. Il est profondément talentueux pour une chose. Si j’essaie de faire de lui un joueur polyvalent où il est le meilleur défenseur, le meilleur rebondeur, le meilleur passeur et toutes ces autres choses, il ne pourra peut-être pas être de classe mondiale dans chacun d’eux. Je pourrais diluer son talent. Cela ne veut pas dire qu’il n’y a aucun joueur qui peut le faire, Michael Jordan en fait partie, mais il n’y en a pas beaucoup et c’est pourquoi ils se démarquent.

Si j’ai une personne, un système ou une solution vraiment ciblée et qui peut être de classe mondiale, c’est l’avantage des startups. Les sociétés de plateforme peuvent apporter une valeur plus large sur un spectre plus large, mais elles peuvent ne pas être aussi spécifiques que nécessaire pour des choses comme l’identification du sepsis ou l’acuité du triage.

Quel est l’état actuel du marché de l’approvisionnement en soins de santé du point de vue d’une startup essayant de se développer, et à quoi ressemblera-t-il dans un an ou deux ?

Nous sommes tous préoccupés par ce qui se passera avec les changements apportés à Medicaid et les réductions des dépenses de Medicare. Qu’est-ce que cela signifie? Dans notre espace particulier des services d’urgence, un rapport récent de Vizient indique qu’ils s’attendent à des volumes de services d’urgence plus élevés, car de plus en plus de personnes qui perdent leur couverture utilisent les services d’urgence comme forme de soins primaires. Lorsqu’ils l’utilisent comme soins primaires, ils attendent généralement que leur état soit désastreux ou pire. La netteté et la sévérité seront plus difficiles et intenses pour notre ED.

Lorsque le volume de cas augmente et que les cas sont de plus en plus complexes, cela devient une recette pour un chaos potentiel dans nos services d’urgence. Nous espérons les aider à atténuer une partie de ce problème en étant proactifs avec quelque chose comme Kate.

Quelle est la stratégie de l’entreprise pour les trois ou quatre prochaines années ?

Début 2026, nous obtiendrons une désignation révolutionnaire en matière de sepsis pour notre modèle Kate sepsis. Nous soumettons ce produit à l’approbation finale de la FDA. Nous espérons l’avoir terminé d’ici la fin du premier trimestre. Je pense que nous serons le seul produit logiciel approuvé par la FDA pour la détection précoce du sepsis.

Nous incluons de plus en plus de modèles. Nous avons un partenariat avec un hôpital pour enfants et un centre de recherche de premier plan pour créer des modèles de triage pour les enfants de moins d’un an. Nous travaillons auprès des nourrissons, tant pour le triage que pour la septicémie.

Un autre modèle sur lequel nous travaillons est la surveillance continue du sepsis après le triage. Vous en verrez quelques-uns début 2026.

Nous continuerons à ajouter des modèles. Nous nous concentrerons principalement sur la détection précoce de toute pathologie à haut risque chez les patients.

Le plus important est de défendre nos urgences et leurs dirigeants. Parfois, ils ne sont pas la première pensée de nos dirigeants du personnel médical. Lorsque vous parlez au PDG d’un système de santé, il vous dira souvent qui sont tous les chirurgiens cardiothoraciques et qui sont les membres de leur famille, car il s’agit pour eux d’un domaine à revenus élevés. Mais si vous portez cette attention sur leurs dirigeants ED ou leurs départements ED, ce n’est pas leur objectif et ils n’ont pas les mêmes connaissances. Nous essayons de défendre cet espace car cette ligne de front est parfois oubliée.