HIMSS22 Europe: «Le facteur humain et la refonte des services sont les clés de la conduite des soins intégrés»

“Des progrès se produisent, mais malheureusement, chaque fois que nous regardons le monde et que les gens parlent de soins intégrés, ils ne peuvent pas toujours indiquer les meilleures pratiques”, a déclaré Hassan Chaudhury, ouvrant la meilleure pratique de la session en soins intégrés – à quoi ressemble le succès ? à la conférence européenne HIMSS22 le mercredi 15 juin)

Les conférenciers étaient: Hassan Chaudhury, spécialiste mondial de la santé numérique, Healthcare UK, UK Department for International Trade, HIMSS Global Innovation Committee; Dr Carlos Ferrando, chef de l’unité de soins intensifs chirurgicaux et de traumatologie, Département d’anesthésiologie, Clinique de l’hôpital Barcelone, Espagne; Juha Jolkkonen, directrice des services sociaux et division des soins de santé, ville d’Helsinki, Finlande; Le professeur Nick Guldemond, professeur Healthcare and Public Health, Leiden University Medical Center, Pays-Bas.

Un exemple de la réussite de l’intégration pourrait ressembler au niveau local a été présenté par le Dr Carlos Ferrando de la clinique hospitalière Barcelone. Il a décrit comment le «projet zéro» visait à utiliser la technologie pour atteindre aucun décès évitable et zéro événements indésirables évitables pour les patients chirurgicaux de l’hôpital, ce qui effectue environ 30 000 chirurgies par an.

À Barcelone, il a déclaré que les hôpitaux ne partagent pas actuellement des données sur la santé les uns avec les autres ou avec les soins primaires, faisant des soins intégrés un énorme défi.

«Notre idée était de commencer à l’intérieur de l’hôpital. Nous voulions rendre possible un continuum de soins intensifs – ce qui signifie que nous avions besoin de technologie, nous avions besoin de données et que nous avions besoin de ressources humaines », a déclaré le Dr Ferrando.

Le projet Zero visait à surveiller les patients de l’hôpital pour savoir s’ils ont eu des événements indésirables et ce qui se passait lorsqu’ils sont allés dans la salle de chirurgie.

«Nous devions mesurer ce qui se passait et créer une voie clinique pour améliorer les résultats de ces patients chirurgicaux», a expliqué le Dr Ferrando.

Pour y parvenir, ils ont recherché des solutions technologiques portables, sans fil et individualisées à chaque patient.

«Nous avons commencé à dépenser beaucoup d’argent en technologie pour nous donner toutes ces données, automatiser les processus et éviter les erreurs humaines», a poursuivi le Dr Ferrando. «Nous avons travaillé avec un ingénieur de données pour créer un système de centre de données qui est capable de générer des alarmes et de nous dire ce qui se passe afin que nous puissions améliorer le traitement des patients et améliorer la voie clinique. Maintenant, nous travaillons sur la prochaine étape – pour partager les données avec nos collègues de soins primaires. »

Les résultats préliminaires après un an de projet montrent une diminution de la mortalité des patients, une diminution de la durée du séjour de l’hôpital, une diminution de la durée du séjour de l’unité de soins intensifs (USI), une augmentation des années de gain de vie des patients et une diminution des complications chirurgicales.

«De cette façon, nous pouvons réduire le nombre de jours où un patient chirurgical est à l’hôpital et réduire le coût des soins de santé sans augmenter le risque de patient», conclut le Dr Ferrando, «c’est ainsi que je vois des soins intégrés fonctionner à l’intérieur d’un hôpital».

Briser les silos

Juha Jolkkonen, directrice des services sociaux et division des soins de santé, City of Helsinki, a donné un exemple de la façon dont les soins intégrés pouvaient fonctionner au niveau de la ville. À Helsinki et dans plusieurs autres villes finlandaises, les citoyens ont accès à l’application Maisa, qui est basée sur MyChart d’Epic.

«La plupart des gens peuvent trouver leurs informations et contacter à travers cela avec tous leurs services sociaux et de santé financés par le public», a déclaré Jolkkonen. «C’est un exemple d’intégration dans la pratique.»

Jolkkonen a déclaré qu’il était important que les patients puissent accéder à tous les services sociaux et de santé le plus facilement possible.

Les hôpitaux universitaires d’Helsinki utilisent un système de données communs et client commun basé sur EPIC, qui a été élargi pour couvrir tous les services sociaux et de santé, y compris les soins de santé spécialisés, les soins de santé primaires et les services sociaux. Cela couvre environ 1,7 million de citoyens.

“Nous ne devrions pas être en silos quand il s’agit de répondre à une solution à votre problème”, a-t-il déclaré. «Une bonne coordination est bonne pour l’égalité. C’est bon pour l’expérience client. Vous pouvez trouver de nombreux avantages différents de l’intégration. »

Jolkkonen a ajouté que lorsque le financement provient de la même source, il peut inciter à l’innovation.

«Environ 15 à 25% des personnes – selon la façon dont vous la mesurez – utilisez la plupart des services de santé et des dépenses, il est donc sage d’avoir des services unifiés et intégrés pour leur fournir les meilleures options possibles dans différentes situations.»

Selon Jolkkonen, les équipes multidisciplinaires avec un chef d’équipe sont la clé de l’intégration.

«Nous comptons toujours trop sur les médecins. Nous devons utiliser différents types de professionnels et d’expertise plus souvent – c’est aussi l’intégration », a-t-il soutenu. «Nous avons besoin de sectoriels transversaux, nous avons besoin de systèmes de services intégrés, nous devons avoir des services avec différents types de modèles, par exemple des centres pour les personnes âgées où vous pouvez trouver de nombreux services différents à partir du même contact.»

Le facteur humain

Le professeur Nick Guldemond, du Leiden University Medical Center aux Pays-Bas, a recherché le succès des approches de soins intégrées et basées sur la valeur dans divers pays, avec des conclusions sobres.

«Il n’y a vraiment aucun pays qui réussit à mettre en œuvre ces approches de manière rentable. Bien que nous voyions quelques exemples au niveau local, il est toujours fragmenté », a-t-il déclaré.

Selon le professeur Guldemond, même les pays avec des infrastructures solides et des professionnels de la santé bien formés tels que les Pays-Bas, ne parviennent pas à augmenter de bons exemples de soins intégrés.

“Cela indique que vous pouvez tout avoir en place, mais ne pas être en mesure de réaliser de meilleurs soins avec de meilleurs résultats d’une manière plus durable”, a-t-il déclaré.

Alors, quelle est la solution? Le professeur Guldemond estime que le succès ne sera obtenu que grâce au changement total du système.

“Toutes les idées que les données ou la technologie révolutionneront les soins intégrés ne sont pas tellement vraies – ce que nous savons des succès de la mise en œuvre, c’est qu’ils sont très limités”, a-t-il déclaré. «Le facteur humain et la refonte des services au sein du système sont les clés de la conduite des soins intégrés. La technologie n’est qu’un catalyseur. Plutôt que de pousser des solutions, il s’agit de savoir comment pouvons-nous établir et réaliser intégrer les soins ensemble. »