Eptalk par le Dr Jayne 6/5/25 – Histalk

Comme on pouvait s’y attendre, le sujet brûlant autour du médecin virtuel cette semaine a été la précision du rapport “Make America Health”, qui semblait être au moins partiellement co-auteur de certains sans l’IA supervisée. Le rapport a exagéré les résultats et les études citées qui n’existaient pas. En tant que personne qui a passé d’innombrables heures à servir dans des comités de conférence qui examinent les conclusions scientifiques et savent, comme le disent les scientifiques, c’est particulièrement offensant. Le message ne mentionne même pas les auteurs, ce qui est dit. Je n’accepterais pas de fausses citations de la première année des étudiants lorsque j’étais assistant de l’enseignement pour “English 101: Thinking, Writing and Research”, il est donc incroyablement difficile pour moi de voir comment une telle sorte est parmi les dirigeants de notre nation.

Les médecins avec lesquels je travaille sont ce qu’ils voient provenir de la CMS et du ministère de la Santé et des Services sociaux, car ils savaient non seulement que les interventions de santé publique telles que les vaccins ou le fluor dans l’approvisionnement en eau, la morbidité et la mortalité, mais aussi rentables. Pour ceux d’entre nous qui ont passé notre vie dans un effort pour traiter les preuves, améliorer les résultats et les dépenses minutieuses pour les soins du patient, est le décalage cognitif que nous nous sentons profondément lorsque les patients apportent ce pseudo à nos tests. Nous sommes fatigués de dire que nous sommes “dans les poches de la grande pharmaceutique” et que nous gagnons de l’argent à partir de vaccins – aucun d’eux n’est de la vérité pour le médecin moyen des soins primaires. C’est presque aussi mauvais que la dissonance cognitive que nous avons ressentie pendant la covide. Si je voyais des patients à temps plein en ce moment, je doute que je puisse le faire toute la journée de la clinique. J’ai le plus de respect et de gratitude le plus élevé pour mes collègues cliniques qui le font chaque jour, et cela m’oblige à travailler plus dur pour les soutenir de toutes les manières dont l’équipe d’information est capable.

Aujourd’hui, j’ai eu la chance de parler à certaines de mes personnes préférées du DSE et nous avons parlé des défis auxquels ils seront confrontés au cours des prochaines années les défis auxquels les hôpitaux et les systèmes de santé seront confrontés. Il semble que tout le monde se bat et cherche des moyens de réduire les dépenses en raison de la difficulté de prédire les revenus de nos jours. Il est difficile de régler vos hypothèses si vous ne savez pas s’il y aura des coupes médicales, des réductions de Medicaid ou des changements dans la façon dont l’assurance commerciale paie les modifications avec les deux premiers. Il y a encore des inquiétudes concernant les paiements de télésanté, la couverture pour la surveillance à distance des patients et la possibilité de couvrir les coûts d’autres services qui peuvent contrôler l’aiguille pour les résultats de la santé tels que la gestion du poids et les services préventifs.

La gestion de la santé humaine est un long jeu, avec des choses qui nous sont arrivées dans l’enfance qui dirige les résultats de la santé potentiellement décennies plus tard. Étant donné que de nombreux acteurs de notre système sont plus intéressés à générer des bénéfices pour les investisseurs et les actionnaires dans un quart de quart, il semble moins courant que les organisations envisagent moins de bénéfices trimestriellement ou annuellement pour jouer un jeu de plusieurs années beaucoup plus long. Il y a aussi tellement de forces complexes dans le jeu lorsque vous envisagez des résultats de santé, de l’accès à des aliments de haute qualité à la disponibilité des services préventifs. Je me souviens du jour où nous avons essayé de prendre soin des patients atteints de diabète, car Medicare ne paierait pas les accouchements des tests diabétiques tant que la maladie n’a atteint une certaine gravité. Certes, les bandes de test sont coûteuses, mais aussi les amputations et les services de dialyse, et il a fallu des années à ce que ces décisions de couverture changent.

Je regarde les budgets de celui-ci de certains systèmes médicaux avec lesquels j’ai travaillé au fil des ans et semble fou à la surface. Mais si vous regardez le nombre de choses que nous essayons maintenant d’utiliser la technologie, il est plus facile à comprendre. Il y a maintenant tellement d’autres workflows technologiques dans la planification moyenne des soins en ligne des patients jusqu’à l’enregistrement sans contact après le paiement du compte en ligne et sur. Nous avons plutôt des armoires automatisées pour les médicaments que des strip-teaseuses de sucre qui servent des chariots (ce qui est en fait la façon dont j’ai commencé ma carrière clinique le jour). Nous essayons d’atteindre les patients à beaucoup plus d’éducation préliminaire au soutien technologique dans la visite après les services de garde et nous n’avons jamais fait ces choses auparavant. Tout le monde coûte de l’argent, mais la technologie ne blâme pas nécessairement. Ils essaieraient beaucoup plus si nous essayions d’effectuer le même travail avec les gens.

Je n’envie certainement pas mes amis CMIO et CIO, qui ont été invités à réduire les budgets dans tous les domaines, quelle que soit la façon dont ces coupes changeront les résultats et affecteront potentiellement les patients. Ma génération de médecins peut voir pas mal de retraite à la retraite anticipée et je crains qu’il y ait plus sur le chemin, car l’organisation essaie de réduire les salaires en rendant difficile pour les médecins de gagner le même montant d’argent. Je vois beaucoup d’hôpitaux qui sont du sou sur mais stupides dans la façon dont ils contrôlent les modèles de personnel pour les soins infirmiers et les services auxiliaires. Je ne peux pas m’en empêcher, mais je pense que cela empire avant que cela ne commence à s’améliorer. Je me demande comment les chefs de santé abordent les coupes budgétaires. Je pense que je serais tenté d’apporter des sorts Magic 8 lorsque j’ai évalué les objets de ligne juste pour apporter la légèreté à une situation difficile.

M. H a partagé cette photo plus tôt dans la semaine et je me suis accroupi dans un titre inhabituel. Quiconque pense que les soins aux patients après une cyberattaque sont des “soins inattendus” est trompeur. Dites-moi cynique, mais nous devons tous nous y attendre tous les jours. Les pirates sont plus sophistiqués chaque jour et ce n’est qu’une question de temps avant que l’organisation ne soit affectée. Si vous n’avez pas découvert vos plans de temps d’arrêt ou si vous avez récemment eu un exercice, il est temps de faire les deux.

Je serais droit si je ne disais pas: “Joyeux anniversaire, Histak!” Étant donné que tous les soins de santé populaires, IT, IT Mill ont commencé cette fois en juin 2003. Ce furent des moments intéressants où l’organisation a introduit la technologie parce qu’ils voulaient améliorer les soins aux patients, réduire le fardeau du médecin et économiser beaucoup d’arbres. Avancez rapidement, et bien que nous ayons atteint certains de ces objectifs, nous en avons aggravé d’autres. Ici, vous pouvez voir quelles les deux prochaines décennies de soins de santé nous jettent.

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