25 – Histalk

Lumière Écrivain Sep 19, 2025 Sep 19, 2025 8 min read

Cette semaine imagine la cinquième semaine annuelle de sensibilisation à la télésanté, lorsque l’American Association of Telemedicine Association organise de nombreux événements en ligne. Beaucoup de médecins que je connais n’étaient pas au courant de la télémédecine devant la pandemy covide, et certains d’entre eux devaient être diligemment convaincus d’offrir des visites vidéo. J’ai fait un travail de télésanté (à la fois du côté informatique et cliniquement) plusieurs années avant son expansion significative en 2020, donc j’ai l’habitude de travailler avec cette modalité et j’ai pu faire des prestataires de coaching et d’éducation lorsque les choses ont commencé à être occupées. Il est important de réaliser qu’il existe de nombreuses variétés de télésanté différentes en dehors de la visite traditionnelle de la vidéo du patient / fournisseur. J’ai travaillé avec des organisations utilisant la télésanté pour des visites aux recommandations / consultations, où le fournisseur du fournisseur de référence dans la salle avec le patient, le tri des médecins du service d’urgence, pour une couverture professionnelle supplémentaire dans l’unité de soins intensifs, pour soutenir la lactation et plus encore. Les avantages du programme de télésanté fonctionnel sont considérables et j’espère que l’organisation continuera d’améliorer leurs offres de télésanté.

Pour célébrer l’événement, je voudrais partager un article classique du magazine Smithsonian, qui stipule que l’idée de télémédecine était à l’origine prévue en 1925. Le pionnier de la radio Hugo Gernsback a imaginé un appareil appelé “Tedactyl” qui permettrait aux médecins de voir les patients. Lorsque je lis l’article, j’ai remarqué les similitudes entre cela et les robots chirurgicaux qui peuvent être utilisés pour effectuer une intervention chirurgicale lorsque le chirurgien est dans un endroit lointain. L’article est une lecture rapide et il existe des liens vers des articles tout aussi intéressants en bas avec les détails de “l’iPad de 1935” et “Episode, où George Jetson fait rage contre la machine” qui couvre certains sujets qui sont toujours pertinents plus de dix ans après l’écriture de la pièce.

En parlant de télévision, je suis un grand fan de l’émission “Call the sage-femme”, qui représente les infirmières et sages-femmes de la communauté à l’East East End du 50e à 70e années. La série est un excellent travail et représente divers événements de soins de santé à différents moments, y compris des événements majeurs, tels que la disponibilité des contraceptifs oraux et des blessures causés par le thalidomide médicamenteux. C’est une fenêtre que les soins de santé ont été fournis à la maison et comment avoir des infirmières et des médecins qui savent réellement que leurs patients peuvent changer. Bien que de nombreux systèmes médicaux développent la santé des ménages, y compris un «hôpital ménagers», ils se sentent toujours plus fragmentés que les approches communautaires que les patients peuvent avoir avec encore plus d’avantages. Étant donné que les sages-femmes de l’émission soutiennent les fournitures domestiques (ainsi que celles de la maternité communautaire), ils fournissent également des soins des ménages post-partum, j’ai donc été attiré par un article récent sur “comment les soins à domicile pourraient améliorer la santé des femmes et des enfants”.

Ils examinent comment les visites domestiques peuvent soutenir les patients qui viennent d’accoucher et leurs nourrissons, comment améliorer les résultats de l’allaitement et comment réduire les visites d’urgence. Je pense toujours qu’aux États-Unis, vous devez effectuer un test (écrit et des compétences) pour devenir une licence pour faire fonctionner un véhicule à moteur, mais il est supposé que tout le monde a des compétences pour prendre des maisons sans formation formelle ni soutien planifié. Les choses peuvent varier dans des situations où de nouveaux parents vivent près des membres de la famille ou ont un soutien communautaire, mais je rencontre souvent de nouveaux parents qui se sentent comme s’ils sont, et finalement d’avoir une visite urgente pour essayer de comprendre ce qui se passe à leur propre corps ou à leur enfant.

L’article mentionne l’étude de 2024, qui s’est concentrée sur les nouveau-nés et les soignants en Caroline du Sud, et a constaté que ceux qui ont participé au programme domestique avaient moins de visites post-partum moins que celles qui n’étaient pas dans le programme. Il mentionne également la baisse des coûts et de meilleurs résultats pour les nourrissons qui reçoivent des visites à domicile. Je ne vois pas beaucoup de compagnies d’assurance promouvoir ces types d’avantages, donc s’il y a des lecteurs dont les organisations sont impliquées dans des programmes similaires, j’aimerais entendre vos réflexions.

Plusieurs études se sont concentrées sur le nombre de problèmes mentionnés par le patient mentionné dans la visite moyenne des soins primaires par rapport au nombre de problèmes documentés dans le dossier médical et au nombre de diagnostics qui ont été sur des écrans de facturation. Les médecins parlent généralement de plus de questions que de documents et facturent moins. Le récent article de Jamia intitulé “La comparaison des symptômes rapportés par le patient et la documentation structurée du médecin clinique dans les dossiers de santé électronique” m’ont attiré. Je suis d’accord avec les auteurs sur l’importance de ces types d’informations, en particulier en se concentrant sur les données sur le monde réel qui s’appuie sur ce qui est documenté dans les DSE. Les mesures résultantes rapportées par le patient (PROM) sont un moyen d’obtenir des données plus structurées dans le tableau que de s’appuyer sur des cliniques ajoutant des éléments structurés lorsqu’ils recueillent l’histoire du patient. Les auteurs ont décidé de voir comment les symptômes rapportés via les PROM par rapport aux symptômes des praticiens cliniques par le biais de données de DSE.

L’étude s’est concentrée sur 913 000 visites aux soins aux adultes pour le «physique annuel» entre janvier 2019 et décembre 2023. De nombreux soins préventifs devraient être écrasés avec ce type de visite spécifié, selon la façon dont les médecins ont interprété le concept de physique annuelle. Indépendamment de cela, la plupart des visites ont un examen des systèmes conçus pour provoquer d’autres symptômes au-delà de ce qu’un patient de bénévoles dans l’histoire de la maladie contemporaine, et on essaierait de les documenter avec précision. Sans surprise, les auteurs ont constaté que les symptômes rapportés par le patient dans certaines conditions (douleurs articulaires, maux de tête, trouble du sommeil) étaient plus nombreux que les symptômes de la documentation clinique. Cependant, d’autres symptômes présentaient une fréquence de documentation clinique plus élevée (anxiété et dépression). Les scientifiques ont noté que “les codes structurés documentés avec les symptômes et le médecin clinique étaient faibles à moyens”.

La plupart des études médicales doivent être reproduites dans différentes populations et dans différentes conditions de soins pour faire une validité maximale. Ils conduisent également souvent à la découverte d’autres questions qui doivent être explorées. Compte tenu de la pression sur la documentation sur les environs dans tous les aspects des soins de santé aujourd’hui, on pourrait supposer que l’environnement devrait faire un meilleur travail pour aider les médecins cliniques à saisir tous les symptômes rapportés par les patients. Je voudrais voir comment cette recherche se reproduit dans une organisation qui examine l’utilisation des outils de documentation environnante et compare peut-être deux pages qui ont les mêmes paramètres de DSE, mais un seul a accès aux outils de documentation environnants. Je pense que cela provoquerait une lecture fascinante. Je serais également intéressé à découvrir si les organisations qui utilisent des outils spécialement conçues pour capturer le PROM sont mieux correspondent à la documentation clinique, surtout si elles ont des flux de travail où les données générées par le patient sont examinées lors de la visite. Si vous travaillez avec des patients de mesures de résultats signalées, j’aimerais avoir de vos nouvelles.

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