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Lumière Écrivain Oct 16, 2025 Oct 16, 2025 9 min read

Alors que la fermeture du gouvernement fédéral américain se poursuit, je vois des membres de l’armée avoir du mal à exécuter les ordonnances de médicaments à long terme. Je ne suis certainement pas un expert du fonctionnement des subventions fédérales, mais la plupart des acteurs cliniques de la politique de santé conviendraient qu’il est problématique d’avoir un système dans lequel les gens doivent manquer des médicaments importants sans que ce soit de leur faute.

D’après les publications sur les réseaux sociaux de plusieurs installations militaires, les pharmacies ne délivrent que des ordonnances pour 30 jours, même si le prescripteur a autorisé un approvisionnement pour 90 jours. Les raisons invoquées incluent « le désir de servir au mieux le nombre maximum de bénéficiaires pendant une période prolongée », ce qui suggère que les pharmacies ne sont pas en mesure de reconstituer leurs stocks. Certaines bases dirigent les membres vers Express Scripts ou vers des pharmacies de détail, tandis que d’autres ont des messages qui ne sont pas plus utiles que « merci de votre compréhension ».

De nombreuses preuves démontrent les avantages de la prescription de 90 jours, notamment une meilleure observance du traitement par les patients, de meilleurs résultats cliniques et une réduction des complications. D’un point de vue non clinique, cela permet également aux patients et aux pharmacies d’économiser du temps et de l’argent. Je compatis avec ces techniciens en pharmacie qui devront exécuter beaucoup plus d’ordonnances que prévu, probablement sans personnel supplémentaire puisqu’ils ne peuvent délivrer qu’un approvisionnement de 30 jours à la fois.

Passer aux pharmacies non militaires n’est pas non plus nécessairement la meilleure solution. Il est également peu probable que ces pharmacies soient en mesure d’augmenter leurs effectifs à court terme, car elles commencent à recevoir une demande croissante. Le transfert d’ordonnances nécessite parfois un échange de conversations entre le prescripteur et la pharmacie, et ce jeu particulier de téléphone n’est jamais amusant.

La réponse réside dans une politique de santé globale financée de manière à ce que les patients ne soient pas pénalisés à chaque fois que le Congrès se retrouve dans une impasse. Une fois que le Congrès aura accepté, assurer la continuité des soins pour nos patients militaires et leurs familles devrait être une priorité.

DEPUIS La ruée sur la télésanté: “Re : Télésanté Medicare. Notre établissement essaie d’amener les gens à passer immédiatement à une visite en personne, mais ils disent spécifiquement que les soins aux patients doivent passer en premier si cela n’est pas possible. Ils reportent les frais pour les visites de télésanté qui ne seraient pas payées et espèrent que cela se terminera bientôt et que le rétablissement de la télésanté est particulièrement une santé mentale à 0 % pour nos patients. Nous avons beaucoup de prestataires de télésanté qui font de la télésanté à domicile quelques jours par semaine, et certains ont des contrats de télésanté à temps plein à domicile, nous n’avons donc pas de bureaux pour eux et ils habitent à une distance importante. Nous avons également un nombre raisonnable de patients qui se trouvent dans l’État mais à une longue distance en voiture, notamment des étudiants ou des patients plus âgés qui ne veulent pas vraiment conduire une heure sur l’autoroute. Heureusement, les assureurs avec lesquels nous avons un contrat ont spécifiquement déclaré qu’ils continueraient à couvrir la télésanté sans changement, nous avons donc simplement reprogrammé les patients pour bénéficier directement de Medicare. Aussi, notre santé mentale les prestataires doivent effectuer leurs propres contrôles d’assurance et reprogrammer les rendez-vous des patients parce que nous n’avons pas suffisamment de soutien administratif. Je soupçonne que de nombreuses organisations adoptent ce type d’approche pragmatique. Néanmoins, je me demande combien de membres du Congrès seraient en mesure d’exprimer clairement ces problèmes qui se produisent dans leurs États ou districts, ou seraient en mesure de fournir des conseils à leurs électeurs sur la manière de naviguer dans le système de santé ?

DEPUIS Fille vampire: “Re : BloodGPT. Le nom a attiré mon attention lorsque je parcourais ma boîte de réception et que je parcourais tous les spams résultant de mon inscription à la conférence HLTH.” Le titre du site est le suivant : “Une interprétation plus intelligente des analyses de sang pour tout le monde”. propose quelques phrases suggérant qu’il est destiné à aborder des tests de laboratoire de complexité variable avec un public cible « d’individus, de médecins et de prestataires de soins de santé ».

Pour aller plus loin, elle propose aux patients des offres d’interprétation de tests sanguins, des plans diététiques et des recommandations personnalisées. Les cliniciens peuvent utiliser cette solution pour fournir des rapports d’interprétation de marque aux patients. Il promet également de suivre les tendances des laboratoires et de « discuter avec l’intelligence artificielle pour obtenir des informations immédiates sur les patients ». La société promet « une précision de qualité médicale et zéro hallucination », même si elle est alimentée par quelques LLM. Ayant effectué pas mal de travaux sur l’IA, je suis surpris par l’affirmation de zéro hallucination, d’autant plus qu’aucun des contributeurs du LLM (Claude, Gemini, OpenAI) ne signale des taux d’hallucinations beaucoup plus élevés lorsqu’ils en parlent.

J’ai envisagé de plonger plus profondément et de télécharger leur exemple de paquet d’actualités jusqu’à ce qu’un élément clickbait attire mon attention : “Toujours fatigué ? Ces 3 marqueurs sanguins pourraient tout expliquer.” Des déclarations accrocheuses comme celle-là me font toujours dresser les poils sur la nuque. Lors des visites de patients, la principale raison pour laquelle la plupart des patients sont fatigués est le manque de sommeil ou le manque de sommeil de qualité, et non les valeurs de laboratoire avec lesquelles vous devez jouer (après les dépenses inutiles liées à la commande de tests). Cette simple bannière sur le site me fait penser que ce vendeur n’apprécie pas le concept de médecine fondée sur des preuves.

Le billet de blog qui répond à cette affirmation, qui semble avoir été rédigé par AI, cite d’autres sites Web tels que la Cleveland Clinic et MedlinePlus, il est donc plutôt générique. Après quelques pages de contenu, il conclut par : « Concentrez-vous sur les changements fondés sur des données probantes, une alimentation équilibrée, un sommeil régulier, la gestion du stress et des soins médicaux appropriés. Avec de la patience et des conseils appropriés, votre niveau d’énergie peut s’améliorer et le brouillard de la fatigue chronique peut enfin se dissiper. Malheureusement, il est trop peu, trop tard pour mon cœur de médecine factuelle. Mon impression de me séparer de cette entreprise est négative.

Après quelques correspondances par courrier électronique, Vampire Gal a partagé avec d’autres sociétés qui lui tendaient la main. Un nom qui a attiré mon attention est Eggmed, qui est apparemment un système DSE/PM conçu pour les cabinets privés. Le site Web était un peu vague et disait qu’il s’agissait « d’aider les professionnels du bien-être à se concentrer sur leurs clients », ce qui me fait penser que c’est plus destiné aux thérapeutes et aux coachs et moins aux médecins. Je n’ai rien vu non plus sur la certification DSE, l’interopérabilité ou le partage de données, qui sont de plus en plus importants pour fournir des soins complets et coordonnés.

Les travailleurs de Kaiser Permanente se sont mis en grève plus tôt cette semaine pour exiger de meilleures conditions de travail et des salaires plus élevés. Le géant de la santé négocie depuis plusieurs mois avec les syndicats et affirme vouloir continuer à fonctionner sans interruption. J’ai parlé à plusieurs collègues de l’industrie qui ont confirmé des heures de bureau réduites, des problèmes de personnel et des fermetures de pharmacies. Je pense que la définition de « perturbation » peut être différente pour les administrateurs que pour les patients ou les médecins de première ligne.

J’ai dépensé plus que je ne le voulais ces derniers jours pour effectuer des mises à niveau de Windows, en déplaçant plusieurs appareils du cheval de bataille qu’est Windows 10 vers Windows 11, maintenant que le premier a atteint sa date de fin de support. Celui-ci est moins terrible qu’à sa sortie, mais il lui manque encore certains avantages de son prédécesseur, comme le menu Démarrer.

Internet regorge d’articles qui tentent d’aider les utilisateurs à s’adapter au changement. Il propose également plusieurs applications tierces pour contourner le menu Démarrer problématique. Ceux d’entre nous qui pensent que Windows 11 est un peu une manœuvre en arrière se contentent de secouer la tête.

J’ai plusieurs ordinateurs portables ainsi qu’un ordinateur de bureau. Les ordinateurs portables étaient simples, mais un ordinateur de bureau sur mesure présentait plusieurs défis. Pourtant, j’ai un peu ri du processus car chaque fois qu’un article de Windows me disait “d’étudier la documentation de votre fabricant”, j’envoyais un message texte à l’étudiant qui l’avait construit pour lui demander où pouvait se trouver ma documentation. On m’a proposé un système d’exploitation avec un pingouin en smoking en réponse, alors je lui ai dit qu’il n’était pas intéressé par la documentation.

Quel est le meilleur système d’exploitation pour l’informaticien clinique moyen vivant dans un monde à prédominance Windows ? Dois-je envisager un échange ? Laissez un commentaire ou envoyez-moi un email.