Développement de la documentation clinique: du papier à l’IA
La documentation est un rythme cardiaque nécessaire des soins cliniques. En plus de surveiller l’ECG illustrant le rythme et la santé du cœur, la documentation clinique capture l’histoire complexe du chemin de santé du patient. Cependant, la documentation fondamentale des soins cliniques est une tâche lourde qui contribue considérablement à l’épuisement professionnel des travailleurs de la santé.
Étant donné que nous assistons à une carence mondiale dans le nombre d’experts médicaux, il semble que la rationalisation et / ou l’automatisation des tâches de documentation impopulaires soit une prochaine étape très logique. En fait, il ne nécessite pas de qualifications d’infirmières formées ou de médecins, c’est donc un excellent moyen de libérer votre capacité de tâches plus significatives.
Malgré des objectifs clairs, cette tâche n’est pas facile. D’une part, la documentation correcte garantit la sécurité des patients, la transition des soins sans problème et sert de pilier de base pour la recherche médicale et la qualité. D’un autre côté, les exigences administratives qui l’entourent peuvent distraire des soins de base des patients, conduisant à la frustration et à l’épuisement émotionnel.
Le développement de la documentation clinique doit donc être considéré comme un problème complexe, qui compense la responsabilité du maintien des dossiers de santé avec la nécessité du bien-être du médecin.
Cette évolution, à quel point il est important de réaliser, n’est pas linéaire. Les progrès sont influencés par d’innombrables facteurs externes tels que les environnements réglementaires, les progrès technologiques et les outils disponibles, les actifs financiers et la motivation interne des établissements de santé spécifiques. En plus des moyens largement variables disponibles pour différents acteurs, plus de phases de ce développement peuvent souvent coexister car l’une ne remplace pas nécessairement l’autre.
Era of Paper Records
À l’aube des dossiers médicaux, le papier était roi. Les hôpitaux, les cliniques et la chirurgie des médecins ont été inondés de dossiers physiques tangibles – des tas de dossiers des patients, des notes manuscrites et des graphiques qui semblaient se multiplier par jour. Chaque détail, qu’il s’agisse d’un plus petit symptôme ou d’une note chirurgicale critique, a trouvé sa maison sur papier.
Chez les patients, cette époque a introduit ses défis uniques. Imaginez qu’il est un gestionnaire d’histoire médicale et transmet manuellement les fortes composantes des dossiers de santé d’un médecin à un autre. Non seulement il était lourd, mais il présente également un risque de perte d’informations vitales. Si le patient perdait les documents ou s’il était endommagé, il pourrait à jamais perdre des détails de base de son histoire.
De plus, le système de documentation de la documentation papier, quoique personnelle et directe, était loin d’être efficace. Une photo d’un médecin, stupéfaite et distribuée à côté de la mer apparemment infinie de documents nécessaires pour accepter le patient à son hôpital, dépeint l’image en direct des défis auxquels ils sont confrontés. La trace des documents du professionnel de la santé naine est plus que symbolique – il représente la taille du fardeau administratif qui leur a placé des sentiers papier.
Il y avait un mérite indéniable pour cette méthode. La nature tactile du papier a permis une annotation facile, des références rapides et une touche personnelle que beaucoup considéraient comme apaisant. Cependant, à mesure que le volume des patients augmentait et que la complexité des soins augmentait, il s’est avéré que le système papier avait ses limites. La nécessité d’une gestion plus efficace, plus efficace et plus sûre de la documentation clinique a commencé à gagner en force.
La montée des managers
Les institutions médicales ont réalisé la nécessité d’efficacité et ont atténué les médecins des articulations de la surcharge administrative et ont commencé à introduire une nouvelle catégorie d’administrateurs du personnel.
Ces administrateurs n’étaient pas simplement des fonctionnaires: c’étaient des personnes spécialisées formées pour traiter la documentation clinique avec précision. Avec l’introduction de ce cadre, les médecins pouvaient rediriger leur attention vers l’endroit où il était le plus nécessaire: les soins aux patients. Par exemple, ils pourraient créer des enregistrements vocaux en détail, décrivant leurs résultats à partir de la tomodensitométrie ou de toute autre observation. Ces enregistrements ont ensuite été remis aux administrateurs qui ont soigneusement réécrit et intégré le contenu dans les dossiers des patients.
La beauté de ce modèle était son adaptabilité. Les sorties administratrices peuvent être réécrites sur du papier, des bases de données informatiques ou tout autre support qui a été pertinent pour le temps et la technologie disponibles. Bien que ce modèle signifiait donc une étape significative par rapport au système traditionnel sur papier, il ne l’a pas complètement désagréable. Les dossiers papier dans de nombreuses institutions ont continué à coexister avec des méthodes plus récentes et plus efficaces établies par les administrateurs.
L’intégration des administrateurs était la preuve de la nature évolutive des soins de santé – celle qui a reconnu la nécessité d’expertise dans différents domaines. Bien que le modèle ait apporté un certain nombre d’avantages, y compris les processus de documentation plus rapides et la relaxation des médecins; Il est également assez cher, car cela nécessiterait essentiellement un professionnel à temps plein bien formé et souvent en cas de transfert de chaque médecin et de nombreux autres spécialistes.
L’arrivée des dossiers médicaux électroniques (DME)
L’augmentation des pénétrations d’ordinateurs faciles à utiliser (généralement PC) a conduit à un autre changement principal. La transition vers l’ère numérique a été versée avec le début des dossiers médicaux électroniques (DME) dans le domaine des soins de santé. Probablement l’un des changements les plus transformateurs mais controversés récemment, les DME ont considérablement déplacé le paysage de la documentation clinique.
Il n’est pas inhabituel d’entendre les employés de la santé sur le système de DME “redouté”. L’image du médecin, juste après le «bonjour» chaleureux, se concentre immédiatement sur l’écran et le clavier, est devenu trop bien connu dans les cliniques du monde entier. L’intimité des consultations semblait étonnée, le contact visuel a été remplacé à l’aide de clés et de clics.
Cependant, le développement vers les dossiers électroniques a provoqué de nombreux avantages indéniables. Le DME est devenu centralisé et immédiatement accessible. Les médecins ou les professionnels de la santé n’ont plus été attachés à un seul endroit; Ils avaient accès à des antécédents complets de patients, peu importe où ils étaient ou des patients. La menace de décryptage du manuscrit d’un collègue a disparu du jour au lendemain, qui expliquait les recettes et les erreurs humaines de manière significative.
La sécurité des données, souvent dans une ère basée sur un article, a été considérablement améliorée d’une manière et des risques complètement nouveaux de nouvelles façons. Ce changement numérique a également favorisé l’interopérabilité, permettant à divers systèmes de soins de santé sans effort et garantissant que les données médicales du patient soient disponibles si nécessaire.
La capacité d’analyser rapidement une énorme quantité de données était une autre plume dans le CAP en EMR. Les institutions médicales pourraient reconnaître les modèles, prédire les épidémies et comprendre les besoins du patient au niveau macro et renforcer les stratégies de soins des preuves. Bien que les coûts initiaux soient importants, l’horizon financier à long terme a promis des économies sur le papier, le stockage et les frais généraux administratifs.
Arrivée des applications de texte vocal
Dans un effort constant pour rationaliser la documentation clinique tout en maintenant l’interaction sacrée avec le médecin du patient, il a été observé ces dernières années par l’application de la voix au texte. Ces applications, qui sont un mélange de technologie et de praticité, ne sont pas seulement des auditeurs passifs, mais des participants actifs dans la salle de consultation.
Plutôt que des médecins distribuent leur attention entre les patients et les écrans, ces applications “écoutent” en consultation et en temps réel, convertissent les mots prononcés en documents écrits. Imaginez la scène: un médecin profondément immergé dans la compréhension des symptômes du patient, tenant une conversation fluide sans écriture intermittente ni diffusion de mèche.
En plus de la simple transcription, certaines de ces applications incluent déjà des éléments de l’intelligence artificielle. Cela leur permet non seulement de capturer des informations, mais aussi de structurer de manière cohérente et d’identifier les termes cliniques clés.
À la fin de la consultation, ils peuvent facilement examiner la documentation générée automatiquement au lieu de dépenser la prochaine fois pour se préparer à la préparation. Cela garantit une précision et offre la possibilité de l’amélioration nécessaire.
La beauté des applications vocales au texte réside dans leur double avantage: ils réduisent le fardeau administratif et il est plus important de restaurer le toucher personnel dans les interactions patientes-endoctorants que beaucoup pensaient qu’ils diminuaient à l’ère numérique.
Modèles multimodaux horizont de grandes langues
En regardant l’avenir pas aussi lointain de la documentation clinique, le potentiel des modèles multimodaux de grandes langues (M-LLM) s’allume fermement et promet un autre changement sismique. Le rythme progressif de la technologie et le réseau complexe de systèmes logiciels, que les médecins devraient naviguer, nous ont conduits à l’intersection. Bientôt, le médecin moyen devra travailler avec autant d’applications logicielles qu’ils ne pourront pas gérer la gestion via l’application EMR ou le texte vocal.
Il est clair que la fusion de l’IA et de la pratique clinique offre de grandes récompenses potentielles.
La vision de M-llm est profonde. Plutôt que d’être juste un autre outil, M-LLM pourrait servir de centre central qui facilite l’accès à diverses IA unimodales utilisées dans un hôpital, telles que les logiciels radiologiques, les logiciels de traitement des assurances, les dossiers médicaux électroniques (DME), etc.
De plus, à mesure que la complexité de la gestion augmente, ce n’est peut-être pas seulement une question de confort, mais une nécessité pour les M-LLMS de chevaucher l’ensemble de la tâche administrative. La simple complexité pourrait atteindre un point où l’intervention humaine devient non seulement inutile mais aussi inefficace.
En acceptant M-llm, l’industrie de la santé pourrait potentiellement recruter l’essence de la médecine: le toucher humain, illimité par les distractions administratives. Avec l’IA, qui est engagée dans la complexité de la documentation, les professionnels de la santé peuvent remettre toute leur attention à ce qui compte vraiment: le bien-être de leurs patients.
Il n’y a pas de solution universelle
De toute évidence, nous assistons à un développement qui se manifeste uniformément partout. À l’échelle mondiale, les établissements de santé montrent le spectre des approches administratives, des dossiers papier traditionnels aux solutions de l’IA avancées. Une telle diversité signifie qu’il n’y a pas de solution universelle; Ce qui pourrait être une limite numérique pour une institution pourrait encore être un avenir lointain pour un autre.
Les facteurs les plus importants affectant cette procédure différentielle sont:
1. Quelles institutions médicales se rendent compte qu’il est important de réduire le fardeau administratif des travailleurs de la santé
2. Et ils sont disposés / ont les moyens de diriger de l’argent, de l’énergie, de l’expertise et des efforts pour le déploiement sûr et efficace d’outils d’IA.
La croyance que l’IA est une autre phase inévitable du développement de la documentation clinique augmente.
Les méthodes traditionnelles, bien que toujours utilisées, ont des restrictions claires. Comme la coopération entre la clinique Mayo et Microsoft est répétée, l’avenir est clairement enclin à résoudre l’IA contrôlé. Il ne s’agit pas seulement de la grandeur de l’IA; Il s’agit également d’outils fins et de tous les jours qui façonnent le travail des médecins et des flux de travail quotidiens. L’initiative de May avec Microsoft et ses enquêtes sur l’IA avec Google souligne l’anticipation de l’institution en utilisant des outils “grande IA” et “Small IA” pour un avenir plus efficace axé sur le patient.
Étant donné que les soins de santé sont constamment aux prises avec les défis administratifs, le charme de l’IA en tant que solution est plus prononcé.
Développement des contributions de la documentation clinique: du papier à l’IA est apparu pour la première fois sur un futuriste médical.
