25 – Histalk

Lumière Écrivain Oct 13, 2025 Oct 13, 2025 7 min read

Presque tous les médecins que je rencontre veulent parler d’AI Scribe et savoir si je pense qu’ils contribueront réellement à redonner de la joie à la médecine.

La première chose à laquelle je pense lorsque je suis confronté à ce genre de questions est la façon dont nous définissons la joie de la médecine. Pour certains médecins plus âgés que je connais, cela s’est produit des années avant 1992, lorsque les codes d’évaluation et d’administration ont été créés. Auparavant, le codage médical était beaucoup plus vague qu’aujourd’hui, utilisant des expressions telles que « court, limité et étendu » pour décrire la manière dont les médecins devaient coder une visite. Ce niveau de détail s’est développé plus tard, à l’âge de 90 ans, lorsque les médecins ont dû commencer à utiliser des règles qui ressemblaient davantage à un exercice mathématique consistant à choisir un certain nombre d’éléments dans différentes catégories qu’à prendre réellement soin des patients.

Pour ceux qui sont entrés en pratique plus tard, les exercices de codage allaient normalement jusqu’à la mise en œuvre étendue des dossiers de santé électroniques (DSE), qui ont été en partie conçus pour nous aider à nous libérer de cette charge de codage. Au lieu de cela, ils ont apporté un autre fardeau, dont beaucoup pouvaient individuellement servir à éteindre la joie, mais qui devenait complètement aspirant l’âme.

Les organisations ont initialement mis en œuvre l’EHRS parce qu’elles pensaient que c’était la bonne chose. En cours de route, ils ont dû parvenir à un consensus et obtenir une adhésion. Je pense que ces médecins cliniciens ont eu plus de joie que ceux qui ont mis en œuvre l’EHRS plus tard, lorsqu’il s’agissait d’un mandat, et qu’ils ont déployé des efforts moins ciblés pour garantir que les systèmes fonctionnent bien ou pour garantir que les utilisateurs comprennent le but de leur mise en œuvre.

Beaucoup d’entre nous qui sommes inquiets pensent que la montée du consumérisme en médecine est également en quelque sorte responsable de la fuite en avant de la joie de la médecine. Je ne parle pas de l’implication du patient et du renforcement de sa position, qui sont de bonnes choses. Je parle de se concentrer sur la consommation et sur l’attitude selon laquelle le client a toujours raison.

Lorsque nous avons examiné la consommation excessive comme facteur, nous avons constaté qu’elle augmente avec l’augmentation des primes et également avec l’essor des interventions médicales de haute technologie. J’ai commencé à entendre des commentaires du type : “Je paie cher mon assurance et je veux que l’IRM en soit sûr”, bien que l’IRM soit le test le plus coûteux avec le moins de chances d’améliorer réellement le résultat du patient. En plus des facteurs économiques, il y a eu un moment où la technologie semblait devenir un représentant de bons soins et où les compétences des cliniques, notamment celles dans le domaine du diagnostic physique, ont commencé à diminuer dans une certaine mesure.

Les patients ne voulaient pas que leur souffle cardiaque permette de diagnostiquer l’écoute et l’interprétation des sons, comme c’était le cas avant l’invention de l’échographie. Au lieu de cela, ils voulaient un échocardiogramme pour en être sûr. Les parents qui se seraient contentés du médecin de leur enfant qui leur aurait dit qu’il le marmonnait étaient “innocents” et causeraient plutôt des problèmes, mais ils voulaient des tests qui à leur tour augmentaient les coûts de soins. Les médecins cliniciens ont commencé à commander certains types d’études, ce qui a abouti à la création de règles d’aide à la décision clinique, qui leur ont permis de savoir quand les tests étaient répertoriés et quand ils ne l’étaient pas.

Un bon exemple est la règle de la cheville d’Ottawa, qui aide à éliminer les fractures cliniquement significatives des jambes et de la cheville et évite les examens radiographiques inutiles. Même après avoir expliqué, les patients réclament toujours des films, même si le risque que ces films me disent quelque chose que je ne sais pas est faible. Et si vous êtes un médecin salarié et que vous ne commandez pas d’étude, vous générerez probablement une plainte auprès du patient, ce qui posera un problème. Vous vous habituerez à commander l’étude « juste pour être sûr », ce qui est non seulement cliniquement discutable, mais augmente également les coûts des soins.

Ces choses ont pris la joie de la médecine et il est peu probable que les codes de l’IA soient influencés. Je ne suis pas d’accord pour dire que la digestion de la leçon rend difficile la réalisation de votre travail et que les gens ne l’aiment pas. Mais dans une interview avec des médecins qui utilisent AI scribe, j’entends plus tard d’autres histoires, où ils remplacent ce temps par la documentation par d’autres tâches cliniques que de reprendre leur journée en arrière.

Un de mes collègues m’a dit la semaine dernière qu’il travaillait toujours à domicile le soir, mais qu’il utilise désormais ce temps pour préparer les graphiques du lendemain et démarrer le processus de documentation de ces visites. Il n’était pas sûr que le temps passé dans le système en dehors du travail apparaisse dans les mesures organisationnelles, car il n’a pas à documenter activement ce travail. C’est un point important pour Cmios, le leader du bien-être et d’autres personnes de qualité, qu’ils examinent lorsqu’ils examinent la manière dont ils rapportent les rapports sur le comportement d’un médecin avant et après l’introduction des nouvelles technologies de documentation.

Une étude récente de Jama Network Open s’est concentrée sur la documentation DSE et l’amélioration de l’efficacité pour les utilisateurs d’AI Scribe. Il a été constaté que, malgré le « raccourcissement du temps passé dans le système DSE et du temps passé dans les notes (pour rendez-vous) », il n’y avait aucun changement dans « le temps après une heure passée à documenter pour rendez-vous, le temps moyen pour clôturer la réunion, la réunion moyenne ou le nombre mensuel de visites au bureau effectuées ». L’étude était relativement petite et a été réalisée au même endroit pendant trois mois en 2024, il serait donc intéressant de voir comment jouer dans différents lieux de soins ou pendant longtemps après la mise en œuvre des solutions AI Scribe.

Nous devons également approfondir les facteurs qui n’ont pas changé, tels que le travail en dehors des heures normales et le temps nécessaire pour clôturer la réunion. De nombreux médecins se plaignent du soi-disant temps de pyjama lorsqu’ils documentent le soir à la maison, mais si le travail n’a pas changé depuis un certain temps, les médecins perçoivent-ils toujours que le temps de pyjama s’est amélioré ? Je me demande si j’ai vu des recherches qualitatives couvertes d’éléments quantitatifs pour les voir corréler. Les médecins cliniciens sont-ils vraiment satisfaits du même nombre d’heures de travail à domicile, ou semble-t-il faire autre chose que rédiger des notes ?

Les auteurs ont remarqué que certaines entités “peuvent présenter un phénotype d’adoption précoce” qui peut varier par rapport à un groupe témoin. Ils ont également constaté que la mesure du travail du DSE ne pouvait pas faire la distinction entre le travail actif et le temps pendant lequel le DSE était ouvert mais inutilisé. en entendant d’autres personnes qui font un travail similaire si les tendances montrent où et comment le travail se déplace lorsque la pièce entre dans la pièce AI du Code.

Pensez-vous que Scribes AI vit selon Humbuk et contribuera vraiment à redonner de la joie à la médecine ? Ou sont-ils simplement la chose la plus brillante dans la pièce avec nous actuellement ? Laissez un commentaire ou envoyez-moi un e-mail.