25 – HIStalk

Lumière Écrivain Dec 08, 2025 Dec 08, 2025 8 min read

Il est parfois difficile de suivre tout ce qui se passe dans le secteur de la santé. Peu importe le nombre de newsletters et d’annonces de blog non lues que j’ai dans ma boîte de réception, je sais que je peux compter sur HIStalk pour fournir un contenu organisé qui m’aide à identifier les sujets que je dois approfondir et ceux que je peux laisser passer pendant un moment.

Cette semaine, j’ai apprécié que M. H publie un lien vers un article sur la stratégie que le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) envisage d’utiliser pour élargir le rôle de l’IA dans les soins de santé. Le document fait 20 pages et se lit comme une ode aux merveilles de l’intelligence artificielle, avec moins d’accent sur les risques et les avantages documentés.

En tant que personne ayant consacré une partie importante de ma carrière à travailler dans l’amélioration des processus où les preuves et les résultats sont essentiels, et qui est directement influencée par la pratique fondée sur des preuves lorsqu’il s’agit des patients, je me soucie des détails. Il ne suffit pas de dire que vous disposez d’une technologie formidable qui sera révolutionnaire. Nous en avons assez de Theranos et des frères pharmaceutiques. Nous vivons désormais à une époque où les gens veulent voir des résultats et comprendre pleinement l’impact des soins sur les soins et la protection des patients.

Le document repose sur cinq piliers clés : créer une structure de gouvernance qui gère les risques, concevoir un ensemble de ressources d’IA à utiliser dans l’ensemble du département, permettre au personnel d’utiliser les outils d’IA, financer des programmes pour établir des normes pour l’utilisation de l’IA dans la recherche et le développement, et intégrer l’IA dans la santé publique et les soins aux patients.

La partie « permettre aux employés d’utiliser les outils d’IA » semble bien avancée, puisque HHS a mis ChatGPT à la disposition de tous ses employés. Sur la base de ma propre expérience, j’espérais au départ qu’ils ne l’utilisaient pas pour rechercher du contenu lié à la santé, car j’ai constaté des inexactitudes farfelues au cours de l’année écoulée, même pour des requêtes non controversées comme demander un résumé de l’intrigue d’un film.

Malheureusement, de nombreux médias affirment que les dirigeants du HHS prévoient de l’utiliser pour « fournir aux patients des conseils de santé personnalisés et contextuels en accédant et en interprétant en toute sécurité leurs dossiers médicaux en temps réel ». Sans surprise, l’idée soulève des inquiétudes quant à l’accès des fournisseurs tiers aux dossiers médicaux des patients et à la manière dont ces données pourraient être protégées.

Le HHS a déjà fourni des informations de santé protégées, notamment des dates de naissance et des numéros de sécurité sociale, aux inscrits à Medicaid auprès des services d’immigration et des douanes, ce qui fait peur à ceux d’entre nous qui ont dû suivre des décennies de formation HIPAA. Bien qu’il semble que le HHS donnera la priorité à l’atténuation des risques, les experts cliniques avec lesquels j’ai parlé sont sérieusement préoccupés par la capacité de l’organisation à donner la priorité à la protection des patients plutôt qu’aux exigences politiques.

Ceux d’entre nous qui ont suivi l’évolution de la politique vaccinale aux États-Unis ont vu la méthode scientifique ignorée et des experts de renommée mondiale exclus du processus. Nous n’avons aucune raison de penser que l’IA sera différente. Avec des décennies d’expérience dans l’efficacité des vaccins et peu d’expérience avec les effets de l’IA, les médecins sont naturellement inquiets.

Le commentaire sur le document indique que si des garanties sont en place pour les informations individuelles des patients, aucune garantie similaire n’est fournie pour les informations agrégées utilisées par les outils d’IA.

Lorsque j’ai commencé à m’y pencher, j’ai été surpris de voir à quel point c’était différent des publications précédentes du HHS au cours des dernières décennies. La première page sur papier glacé était suivie d’une photo pleine page du secrétaire à la Santé et aux Services sociaux avec la citation superposée : « Nous faisons du HHS un modèle pour l’utilisation de l’IA. » Dans le passé, quand j’ai vu des pages avec des graphiques flashy comme celui-ci, c’était dans le contexte d’une grande découverte ou d’une citation remarquable, mais celle-ci me semblait juste bizarre, faute d’un meilleur mot.

Le document se poursuit avec des lettres d’introduction du secrétaire adjoint et du directeur de l’IA du HHS. Dans la première lettre, le secrétaire adjoint du HHS, Jim O’Neill, note qu’« en favorisant l’innovation vers des résultats centrés sur le patient, cette administration a le potentiel de remporter des victoires historiques pour le public – des victoires qui conduisent à des vies plus longues et plus saines ».

Selon eux, que faisons-nous tous, dans le domaine de la santé et des technologies de la santé, au cours des deux dernières décennies ? Nous sommes depuis longtemps axés sur le patient et les résultats. Peut-être pensent-ils que c’est quelque chose de nouveau ou d’unique à cette gestion.

Ma citation préférée est dans la deuxième lettre. Clark Minor, directeur de l’information du HHS et directeur par intérim d’AI, déclare : « Ce changement de paradigme ouvrira une nouvelle ère de bien-être pour une Amérique plus saine. » Je l’ai lu dans une pièce avec une douzaine de médecins de famille, alors je leur ai demandé : « Selon vous, quelle chose va inaugurer une nouvelle ère de bien-être pour une Amérique en meilleure santé ? Aucune des réponses n’incluait l’IA.

Ils comprenaient des concepts tels que les soins de santé universels, l’élimination des disparités en matière de santé, l’augmentation des services sociaux qui ont un impact direct sur la santé, l’atténuation de l’impact des déserts alimentaires, l’investissement dans le préscolaire et la petite enfance, le renforcement de l’éducation nutritionnelle dans les écoles publiques et l’augmentation du personnel des soins primaires grâce à des postes de stage supplémentaires et des prêts à faible taux d’intérêt pour ceux qui poursuivent une carrière dans les soins primaires.

La discussion qui a suivi m’a amené à me demander dans quelle mesure les gens du HHS parlent réellement à ceux qui sont en première ligne de la santé publique et des soins primaires. De quoi ont-ils besoin pour promouvoir la santé et prévenir les maladies ? Quels sont leurs points faibles ? Quelles solutions ont-ils essayées et peuvent-ils partager un inventaire de ce qui a fonctionné et de ce qui a échoué ?

Je ne fais certainement pas partie de l’appareil politique américain, mais je sais comment gérer le flux de travail d’un hôpital dans un hôpital. Cela n’implique pas de mettre tous mes œufs dans le panier de l’IA. Nous utilisons une méthodologie rigoureuse pour analyser les dysfonctionnements et concevoir des solutions, et cela fonctionne vraiment.

Cette idée de supposer que l’IA résoudra tous nos problèmes, puis d’agir sur la base de cette hypothèse, me donne l’impression que nous faisons tous partie d’une expérience géante non réglementée qui ne résisterait pas aux rigueurs fondamentales d’une expo-sciences de lycée, sans parler du comité d’examen institutionnel d’un établissement de recherche.

Je dois admettre que je n’ai pas encore terminé le documentaire, principalement parce que la quantité de rhétorique présente m’a donné mal à la tête. J’ai aussi un projet personnel qui prend beaucoup de temps que j’essaie de réaliser, j’ai donc décidé de changer de sujet. J’attends avec impatience l’avis de tous ceux qui ont tout lu.

Que pensez-vous de l’impact du développement de l’IA au HHS sur l’écosystème de santé américain dans son ensemble ? Pensez-vous que l’IA sera un moteur majeur de changement, ou s’agit-il simplement d’une autre distraction du travail difficile et souvent salissant qui doit être accompli pour améliorer la santé d’une population nombreuse et diversifiée ? Laissez un commentaire ou envoyez-moi un email.