Le rapport sur les dépenses mondiales de santé 2024

Le Rapport sur les dépenses mondiales de santé 2024 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) montre que les dépenses gouvernementales moyennes par habitant en matière de santé dans tous les groupes de revenus des pays ont diminué en 2022 par rapport à 2021 après une forte augmentation au cours des premières années de pandémie. Les dépenses publiques en matière de santé sont essentielles à la réalisation de la CSU. Sa dépriorisation peut avoir des conséquences désastreuses dans un contexte où 4,5 milliards de personnes dans le monde n’ont pas accès aux services de santé de base et où 2 milliards de personnes sont confrontées à des difficultés financières en raison des coûts de santé.

Faits clés

L’augmentation pandémique des dépenses de santé va-t-elle se poursuivre ?

Après avoir bondi au début de la pandémie de COVID-19, les dépenses mondiales globales de santé ont chuté en 2022, pour atteindre 9 800 milliards de dollars, soit 9,9 % du produit intérieur brut (PIB) mondial, soit la première baisse des dépenses mondiales de santé en termes réels depuis 2000.

Dans tous les groupes de revenus, à l’exception des pays à revenu intermédiaire inférieur, les dépenses moyennes de santé par habitant en 2022 ont diminué en termes réels par rapport à 2021.

• Les dépenses publiques nationales de santé par habitant ont diminué dans tous les groupes de revenus en 2022. Dans la plupart des groupes de revenus, cela s’est produit dans un contexte d’augmentation des dépenses publiques, ce qui implique que la part de la santé dans les dépenses publiques générales – une mesure de la priorité en matière de santé – a diminué.
• L’exception concerne les pays à revenu élevé, où la priorité en matière de santé est restée proche des niveaux de 2021, mais où les dépenses publiques générales ont diminué.
• L’aide extérieure pour la santé a continué d’augmenter dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur en 2022, après une forte augmentation en 2021. L’aide est particulièrement importante dans les pays à faible revenu, représentant une part plus importante (31 %) des dépenses totales de santé que les dépenses publiques nationales. (22%).

Dans toutes les catégories de revenus, les dépenses de santé par habitant en 2022 étaient supérieures aux niveaux de 2019 en termes réels et proches des tendances à la hausse à long terme de 2000 à 2019.

• En 2022, les dépenses directes moyennes de santé par habitant sont restées proches de leur niveau de 2021 dans toutes les catégories de revenus, sauf dans les pays à revenu intermédiaire inférieur, où elles ont augmenté.
• Les dépenses publiques nationales de santé sont restées 6 à 7 % supérieures aux niveaux prépandémiques dans la plupart des groupes de revenus et 11 % plus élevées dans les pays à revenu intermédiaire supérieur. Dans les pays à revenu intermédiaire supérieur et élevé, la priorité en matière de santé en 2022 est restée supérieure aux niveaux prépandémiques, tandis que dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur, elle se situait aux niveaux prépandémiques.
• Les OOPS par habitant étaient de 3 à 4 % plus élevés qu’avant la pandémie dans les pays à revenu faible et intermédiaire supérieur et de 11 % plus élevés dans les pays à revenu intermédiaire inférieur, mais sont restés proches du niveau d’avant la pandémie dans les pays à revenu élevé.
• Il est encore trop tôt pour évaluer si la pandémie de COVID-19 a maintenu (ou modifié) les tendances à long terme des dépenses de santé. En particulier, il reste difficile de savoir si les gouvernements peuvent maintenir des dépenses de santé élevées par habitant face à des difficultés économiques telles que le ralentissement de la croissance économique et la hausse des coûts du service de la dette, ainsi que des priorités concurrentes.

L’évolution des systèmes de financement de la santé

• Entre 2000 et 2019, la part des dépenses de santé canalisées via les régimes publics (principalement les budgets de la santé) et l’assurance maladie obligatoire (principalement l’assurance maladie sociale) vers les systèmes de financement de la santé a augmenté régulièrement, sauf dans les pays à faible revenu, où elle est restée pratiquement inchangée.
• Le nombre de pays ayant recours aux dépenses personnelles comme principal mécanisme de financement de la santé a diminué. Cependant, en 2022, l’OOPS était toujours le principal système de financement dans 30 pays à revenu faible et intermédiaire inférieur ; dans 20 d’entre eux, les OOPS représentaient plus de la moitié des dépenses totales de santé.
• Dans la majorité des pays, les régimes de financement à participation automatique ou obligatoire représentaient la plus grande part des dépenses de santé, principalement en raison des régimes gouvernementaux. Mais le nombre de pays dotés de régimes d’assurance sociale maladie (AMS) a augmenté, en particulier les pays à revenu intermédiaire.
• L’augmentation de la part des dépenses totales de santé transitant par les régimes d’assurance maladie entre 2000 et 2019 était principalement due aux transferts budgétaires publics, même lorsque les cotisations d’assurance constituaient la principale source de financement.
• Pendant la pandémie de COVID-19, les dépenses publiques de santé canalisées via les programmes gouvernementaux ont répondu à l’urgence plus rapidement que les autres programmes. L’augmentation des transferts budgétaires destinés au financement des régimes d’assurance maladie semble s’être poursuivie.
• La plupart des pays disposaient d’une assurance maladie volontaire (VHI), mais à petite échelle, à moins de 5 % des dépenses totales de santé, en moyenne, en 2022, et seuls 20 pays la faisaient financer à plus de 10 %.

Financer les services de santé pendant la pandémie de COVID-19

• Les régimes gouvernementaux se sont montrés plus flexibles que l’assurance maladie sociale (SHI) pour accroître le financement et s’adapter à la demande accrue de soins préventifs pendant la pandémie de COVID-19, quel que soit le principal régime de financement de la santé du pays.
• La plupart des pays ont augmenté leurs dépenses en matière de soins ambulatoires et hospitaliers pendant la pandémie, ces changements étant financés principalement par le principal régime de financement de la santé du pays.
• Les dépenses directes en biens médicaux (OOPS) ont augmenté pendant la pandémie dans la plupart des pays où l’AMS dominait le financement de la santé, mais ont surtout diminué là où les régimes gouvernementaux dominaient.
• Les programmes gouvernementaux ont joué un rôle crucial dans l’augmentation des dépenses en soins de santé primaires (SSP), que les programmes gouvernementaux ou l’assurance maladie aient dominé le financement pendant la pandémie. Dans 27 des 35 pays à revenu élevé et intermédiaire disposant de données, les dépenses en soins de santé primaires financées par des programmes gouvernementaux ont augmenté entre 2019 et 2022, ce qui en fait le principal moteur de la croissance des dépenses en soins de santé primaires.

De meilleures données pour une meilleure politique

• Jalon réalisation: Célébrant ses 25 ans, le programme de suivi des dépenses de santé de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a joué un rôle central dans l’établissement de normes mondiales en matière de comptabilité de la santé. Il gère la base de données sur les dépenses mondiales de santé (GHED), avec des mises à jour annuelles depuis 2000 pour plus de 190 pays, et produit chaque année le rapport annuel sur les dépenses mondiales de santé (GHER). Ces biens publics mondiaux favorisent l’élaboration de politiques éclairées, la transparence et la responsabilité à l’échelle mondiale.
• Institutionnalisation pour durabilité: L’institutionnalisation des comptes de santé est essentielle pour générer des données fiables et actuelles sur les dépenses de santé. Cela nécessite un financement stable, un accès régulier aux données et un personnel qualifié. L’OMS, en collaboration avec ses partenaires, a aidé les pays à renforcer leurs capacités, à améliorer la qualité des données et à promouvoir leur utilisation pour l’élaboration de politiques efficaces.
• La voie à suivre: Le programme répondra aux besoins émergents en matière de données, exploitera les outils numériques pour la production et la gestion des données et renforcera le soutien institutionnel pour garantir des données fiables sur les dépenses de santé, permettant ainsi de meilleures politiques visant à construire des systèmes de santé résilients pour une couverture sanitaire universelle et la sécurité sanitaire.

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