Consulter le Dr Jayne 2/3/25 – Histalk

En réponse aux commentaires d’Oracle Health sur son nouveau DSE amélioré, un lecteur a récemment demandé à M. H si les utilisateurs demandent vraiment des entreprises de DSE pour une solution vocale. Sa réponse a été que cela «pourrait susciter l’intérêt s’il ne ralentit pas les cliniciens».

Je suis sincèrement d’accord. La poignée de démos que j’ai vues liées à ce type de technologie sont toujours plus lentes que de regarder les écrans de résumé qui existent déjà dans la plupart des DSE. Pour les nouveaux utilisateurs ou ceux qui n’ont pas encore adopté tous les sifflets de leurs systèmes actuels, je suis d’accord que cela pourrait être un outil précieux. Cependant, je pense que le niveau d’impact potentiel est variable et dépend quelque peu de l’historique d’un utilisateur et de son expérience avec d’autres types de documentation.

Certains d’entre nous ont atteint l’âge dans nos carrières médicales à l’ère des graphiques papier. Nous avons dû apprendre à trouver rapidement des informations et à l’organiser dans nos têtes. Nous avons souvent créé des résumés dans le graphique pour nous aider à mieux suivre nos patients. Ces graphiques en papier étaient souvent des dégâts horribles, et vous ne saviez pas s’ils étaient pleinement actuels avec des laboratoires imprimés. Vous ne pouviez pas non plus lire une partie de l’écriture.

Alors que les DSE sont devenus des outils standard dans les hôpitaux, de nombreuses implémentations ont simplement automatisé ce processus papier. Pour cette raison, nous sommes devenus bons pour trouver des informations dans les coins et recoins numériques tout comme nous l’avons fait auparavant. Lorsque les DSE sont sortis avec des écrans récapitulatifs et la capacité de graphiquement et de tendance des choses, nous avons senti que nous étions au paradis parce que nous n’avions plus à créer ces cartes dans notre esprit.

Le problème suivant était de savoir comment éduquer les utilisateurs sur les nouvelles fonctionnalités disponibles et les faire profiter de ces fonctionnalités. La dernière fois que j’ai réalisé un projet d’optimisation en milieu ambulatoire, moins de 20% des médecins profitaient de parties extrêmement utiles du DSE. Par exemple, un système avait la capacité de superposer les lectures de la pression artérielle sur une chronologie qui reflétait les ajustements des médicaments. C’est puissant, mais la grande majorité des médecins ne savaient pas que c’était dans le système, et encore moins comment l’utiliser. Ils étaient littéralement privés de l’avantage de la synthèse de la DSE ainsi que des aspects de qualité de la réduction du risque que vous manquiez des informations si vous fouais par le tableau par vous-même.

Ensuite, il y a la question des indigènes numériques qui pratiquent maintenant la médecine, ceux qui ont passé la majorité de leur vie professionnelle avec un smartphone entre leurs mains et l’attente que tout devrait être devant eux avec de jolis visuels qui s’adaptent sur un six -Inch Écran et ne nécessite aucune analyse cognitive. Ce sont les gens qui ont absorbé leurs conférences de facultés de médecine via des enregistrements joués à 2x vitesse. Ils sont également d’une époque où l’éducation médicale s’est éloignée de «l’apprentissage pour l’apprentissage» et plus vers la possibilité de passer des examens nationaux de licence avec des scores suffisamment élevés pour garantir leurs places dans des programmes de formation en résidence compétitive. Après avoir atteint la pratique indépendante, leurs besoins diffèrent souvent de ceux de leurs collègues plus assaisonnés cliniquement.

Cependant, lorsque vous envisagez l’ajout d’un assistant vocal à l’environnement de soins aux patients, les besoins du médecin ne sont qu’une partie de l’équation. Le Bill Spooner toujours astucieux a commenté: «Je peux imaginer la visite du patient pendant laquelle le DOC parle à l’ordinateur, mais je ne sais pas si le commentaire est dirigé vers l’ordinateur ou moi. «Hé, Doc, arrête de parler à l’ordinateur et dis-moi ce qui se passe. Qui diable est Hey Oracle?

Si l’ordinateur renvoie des informations audibles avec le patient dans la salle, il vaut mieux être précis et sans interprétation ou hallucination inappropriée. En tant que médecins de soins primaires qui se sont efforcés de renforcer la confiance avec nos patients, nous avons déjà suffisamment de discussions difficiles lorsque nous devons aborder des conditions médicales potentiellement stigmatisantes comme l’obésité. Si nos patients ne veulent pas que nous utilisions ce mot, ils ne veulent certainement pas l’entendre d’un ordinateur dans la salle d’examen.

Sans oublier qu’à des vitesses de parole normales, cet échange d’informations peut prendre plus de temps qu’une interaction dactylographiée et visualisée, surtout si le clinicien est une dactylo rapide et un lecteur rapide. Vous pouvez demander à presque n’importe quel médecin ambulatoire aux États-Unis – nos visites ne seront certainement pas autorisées à être de plus longue durée à moins que nous ne voulions travailler 10 ou 12 heures pour les adapter. Il a l’impression que chaque administrateur essaie Pour comprendre comment entasser toutes nos visites dans des boîtes de six minutes, ce qui est tout simplement absurde.

J’aimerais voir des données réelles sur les visites effectuées avec ces outils, en utilisant des patients standardisés avec des scénarios standardisés comme nous passons à l’école de médecine. J’adorerais voir les transcriptions de ces visites et également une rubrique de notation des patients standardisés sur la façon dont les visites leur ont fait ressentir.

Comme beaucoup de mes collègues cliniques en informatique, je suis un drogué «Star Trek». Bien que je ne sois jamais allé à une convention ou déguisé en personnage (même si j’ai dépeint un officier non spécifique dans une émission de classe de médecine), je peux citer plus d’épisodes qui est probablement acceptable en compagnie de mon non-clinicien, Amis non informatiques. Si vous voulez parler de Darmok et Jalad à Tanagra ou discuter de la variété des desserts disponibles auprès d’un réplicateur de fédération standard, je suis votre fille.

J’ai rêvé de pouvoir demander à «l’ordinateur» de faire une variété de choses pour me faciliter la vie. J’adorerais que la voix de Majel Barrett puisse mes assistants numériques actuels. Cependant, je peux penser à des patients spécifiques qui seraient confus en ayant une troisième voix dans la visite et qui pourrait être distrait par une interaction verbale lors de la visite.

Oracle Health n’est pas la seule entreprise à faire cela. Si vous êtes avec l’un des autres fournisseurs de DSE utilisant des assistants virtuels pour fournir des informations aux cliniciens en temps réel pendant qu’ils traitent les patients, j’aimerais montrer ce que vous faites. Si vous avez des données sur vos tests, c’est encore mieux. Si vous êtes un clinicien qui a utilisé cette technologie dans votre pratique, j’aimerais entendre vos impressions sur les premières semaines d’utilisation, tout temps de montée en puissance et où vous avez pu prendre la technologie.

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