3 enseignements du TCT 2025
Lors de la conférence Transcatheter Cardiovascular Therapeutics à San Francisco cette semaine, les résultats des patients d’Edwards Lifesciences sept ans après le remplacement de la valve aortique par cathéter figuraient parmi les données les plus étroitement surveillées.
Les cardiologues interventionnels réunis lors de la réunion ont également entendu Philips, qui étudiait le traitement d’autres blocages chez les patients atteints de crise cardiaque, et Penumbra, dont l’étude comparait la thrombectomie mécanique plus des anticoagulants avec un traitement anticoagulant seul chez les patients souffrant d’embolie pulmonaire.
Voici trois mises à jour clés de la conférence, qui est le symposium scientifique annuel de la Cardiovascular Research Foundation :
1. Edwards TAVR contre SAVR à 7 ans
Données de suivi sur sept ans de l’étude PARTNER 3 TAVR d’Edwards Lifesciences évaluant des patients à faible risque présentant une sténose aortique sévère a montré que le TAVR n’était pas pire pour la chirurgie.
Le critère d’évaluation principal était le décès, l’accident vasculaire cérébral ou la réhospitalisation à sept ans. non-infériorité démontrée entre le TAVR et le remplacement chirurgical de la valvule aortique, à 34,6 % pour le TAVR et à 37,2 % pour le SAVR.
L’analyse, publiée lundi dans le New England Journal of Medicine, a également montré que le pourcentage de valves bioprothétiques ayant échoué était de 6,9 % dans le groupe TAVR et de 7,3 % dans le groupe chirurgie.
La mortalité toutes causes confondues était de 19,5 % dans le bras TAVR et de 16,8 % dans le bras SAVR, et le pourcentage de patients ayant subi un accident vasculaire cérébral était de 8,5 % dans le bras TAVR et de 8,1 % dans le bras chirurgical.
L’analyste de JP Morgan, Robbie Marcus, a déclaré que les investisseurs étaient préoccupés par la présentation d’une potentielle pentification de la courbe de mortalité pour TAVR. Tendances en matière de mortalité et d’observations d’accidents vasculaires cérébraux chez les ours, a déclaré l’analyste.
“Cependant, avec un résultat non inférieur sur le critère d’évaluation principal ainsi qu’une bonne durabilité des valves, nous ne nous attendons pas à des changements significatifs dans la pratique clinique”, a écrit Marcus lundi.
2. Philips s’occupe du traitement des artères après une crise cardiaque
Une étude menée auprès de patients victimes d’une crise cardiaque a montré que des blocages supplémentaires dans les artères peut être traité en toute sécurité dans la même procédure qui traite un événement aigu plutôt que d’être retardé, selon Philips.
Lorsque les patients souffrent d’une crise cardiaque grave, les cardiologues ouvrent généralement l’artère bloquée à l’origine de la crise, mais les autres artères rétrécies ne sont pas traitées immédiatement en raison de contraintes de temps. stabilité du patient ou parce qu’ils passent inaperçus.
Dans l’essai iMODERN, les patients ont été assignés au hasard soit à un traitement immédiat guidé par la physiologie des artères rétrécies supplémentaires au cours de la première procédure en utilisant un rapport sans onde immédiat, appelé iFR, soit à un traitement par étapes guidé par imagerie par résonance magnétique cardiaque quatre jours à six semaines après la crise cardiaque.
Après trois ans de suivi, l’étude n’a trouvé aucune différence significative en termes de décès, de crise cardiaque récurrente ou d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque entre les deux approches. Des événements indésirables graves sont survenus chez 145 patients du groupe iFR et 181 dans le groupe IRM.
“Ces résultats répondent à l’une des questions les plus anciennes en cardiologie interventionnelle”, a déclaré Niels van Royen, co-investigateur de l’étude iMODERN au centre médical universitaire Radboud aux Pays-Bas, dans un communiqué de Philips.
L’étude iMODERN a inclus 1 146 patients dans 41 hôpitaux de 14 pays. Les résultats ont été publié mardi dans le New England Journal of Medicine.
3. L’étude de la pénombre apporte des résultats favorables
Traitement de thrombectomie mécanique dans la pénombre associé à un traitement anticoagulant C’était mieux que les anticoagulants seuls dans la réduction de la charge de travail du cœur droit chez les patients présentant une embolie pulmonaire à risque modéré à élevé, selon une étude portant sur 100 patients répartis sur 22 sites.
Les résultats de l’étude STORM-PE suggèrent que l’appareil peut rapidement contribuer à améliorer la récupération du cœur droit, a déclaré Robert Lookstein, chercheur principal de l’étude et professeur de radiologie et de chirurgie à l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï, dans un communiqué de Penumbra.
Dans un essai randomisé et contrôlé, les patients ont été traités par thrombectomie sous vide et anticoagulation assistée par ordinateur. il y a eu une réduction relative de 29,7%. de tensions cardiaques droites dans les 48 heures, contre une réduction de 13,1 % chez les personnes recevant uniquement un anticoagulant.
Une amélioration a été obtenue sans augmentation des complications. Les taux d’événements indésirables graves sur sept jours, mesurés par un composite de mortalité liée à l’EP, d’EP récurrente, de détérioration clinique nécessitant un traitement de secours et d’hémorragie majeure, étaient comparables entre les deux groupes de patients, 4,3 % avec le traitement par appareil contre 7,5 % avec l’anticoagulation seule.
L’analyste de William Blair, Brandon Vazquez, a déclaré lundi dans une note que les données correspondaient aux indicateurs clés qu’il recherchait et devraient contribuer à accélérer l’adoption de la technologie de thrombectomie mécanique Lightning de Penumbra.
